Принципи епідеміології Урок 3 - Розділ 5
Розділ 5: Заходи щодо асоціації
Ключем до епідеміологічного аналізу є порівняння. Іноді ви можете спостерігати рівень захворюваності серед населення, який здається високим, і задаватися питанням, чи насправді він вищий за той, який слід очікувати, виходячи, скажімо, з рівня захворюваності в інших громадах. Або ви можете помітити, що серед групи випадків, що спалахнули, декілька повідомляють, що їли в певному ресторані. Ресторан просто популярний, чи там їдять більше хворих, ніж очікували? Спосіб вирішення цього занепокоєння полягає у порівнянні спостережуваної групи з іншою групою, яка представляє очікуваний рівень.
Міра асоціації кількісно визначає зв'язок між експозицією та захворюваннями між двома групами. Експозиція застосовується вільно, щоб означати не лише вплив харчових продуктів, комарів, партнера із захворюваннями, що передаються статевим шляхом, чи сміттєзвалище токсичних відходів, але також характерні характеристики людей (наприклад, вік, раса, стать), біологічні характеристики (імунний статус) ), набутих характеристик (сімейний стан), видів діяльності (заняття, дозвілля) або умов, за яких вони проживають (соціально-економічний статус або доступ до медичної допомоги).
Заходи асоціації, описані в наступному розділі, порівнюють наявність захворювань в одній групі та випадки захворювання в іншій групі. Приклади заходів асоціації включають коефіцієнт ризику (відносний ризик), коефіцієнт коефіцієнта, коефіцієнт шансів та пропорційний коефіцієнт смертності.
Співвідношення ризику
Визначення коефіцієнта ризику
Співвідношення ризику (RR), яке також називають відносним ризиком, порівнює ризик виникнення захворювання (захворювання, травми, фактора ризику або смерті) серед однієї групи та ризику серед іншої групи. Це відбувається шляхом ділення ризику (частка захворюваності, рівень нападів) в групі 1 на ризик (частка захворюваності, рівень нападів) у групі 2. Ці дві групи зазвичай диференціюються за такими демографічними факторами, як стать (наприклад, чоловіки проти жінок). або через вплив підозрюваного фактора ризику (наприклад, їли чи не їли картопляний салат). Часто групу, яка представляє первинний інтерес, позначають групою, що зазнала впливу, а групу порівняння - групу, що не піддається впливу.
Метод розрахунку коефіцієнта ризику
Формула коефіцієнта ризику (RR):
Співвідношення ризику 1,0 вказує на однаковий ризик серед двох груп. Співвідношення ризику більше 1,0 вказує на підвищений ризик для групи в чисельнику, як правило, для групи, що зазнала ризику. Співвідношення ризику менше 1,0 вказує на знижений ризик для групи, що зазнала впливу, що вказує на те, що, можливо, вплив насправді захищає від виникнення захворювання.
ПРИКЛАДИ: Розрахунок коефіцієнтів ризику
Приклад А: У спалаху туберкульозу серед ув'язнених в Південній Кароліні в 1999 році 28 із 157 ув'язнених, які проживають у східному крилі гуртожитку, захворіли на туберкульоз, порівняно з 4 із 137 ув'язнених, які проживають на західному крилі. (11) Ці дані зведені в таблиця два на два, так звана, оскільки вона має два рядки для експозиції та дві колонки для результату. Ось загальний формат та позначення.
Таблиця 3.12 Загальний формат та позначення для таблиці два на два
| a + c = V1 | b + d = V0 | Т |
| a | b | a + b = H1 |
| c | d | c + d = H0 |
У цьому прикладі опроміненням є крило гуртожитку, а результатом є туберкульоз), проілюстрований у таблиці 3.12B. Обчисліть коефіцієнт ризику.
Таблиця 3.12B Частота зараження мікобактеріями туберкульозу серед конгрегованих, інфікованих ВІЛ ув'язнених в'язниць крилом гуртожитку - Південна Кароліна, 1999
| 32 | 262 | Т = 294 |
| a = 28 | b = 129 | H1 = 157 |
| c = 4 | d = 133 | H0 = 137 |
Джерело даних: McLaughlin SI, Spradling P, Drociuk D, Ridzon R, Pozsik CJ, Onorato I. Широка передача мікобактерій туберкульозу серед спільних ВІЛ-інфікованих ув'язнених в'язниць у Південній Кароліні, США. Int J Tuberc Lung Dis 2003; 7: 665–672.