Проблеми безпеки, що впливають на китайські трави. Випадок з Ма-Хуангом
До середини 70-х років значна частина американського населення була захоплена очевидною цінністю наркотиків: ліків, що відпускаються за рецептом, рекреаційних наркотиків та відродженого класу: рослинних препаратів. Взяти щось для того, щоб почуватись краще, робити більше і мати кращий досвід, стало для мільйонів прищепленим повідомленням. Коли китайські трави були введені в США, вони швидко стали джерелом нового стимулу для цієї тенденції. Один з ранніх китайських імпортерів та розповсюджувачів трав для некитайського населення в Америці відверто заявив, що його зацікавленість полягала у пошуку рослинної альтернативи популярним (і незаконним) рекреаційним наркотикам.
Продукт під назвою "Chi Power" був одним з перших учасників махуангу на масовому ринку, поєднуючи важку дозу екстракту махуангу з невеликими кількостями астрагалу та хо-шоу-ву (дві трави, які були популяризовані в час). Для багатьох споживачів продукт розглядався як альтернатива кофеїну, який вони вважали шкідливим стимулятором. Інші думали про махуан як про альтернативу дорогому кокаїну або амфетаміну, що обертає нерви (нещодавно ефедрин був включений в альтернативу вуличному препарату "екстазі"). Як і кофеїн, кокаїн та амфетамін, діючою речовиною ма-хуан є алкалоїд. Більшість алкалоїдів впливають на нервову систему, викликаючи або стимуляцію, або седацію (іноді один ефект при низькій дозі, а інший ефект при високій дозі). Насправді хімічна структура ефедрину лише незначно відрізняється від структури амфетаміну (див. Малюнок 3). Як вже згадувалося вище, нещодавно заборонений препарат PPA використовували як протизапальний засіб та засіб для зниження ваги, ті самі функції, для яких застосовували махуан та ізольований ефедрин.
Поєднання кофеїну та ефедрину, як це було зроблено під час деяких зусиль для посилення ефекту "енергії" або для подальшого сприяння зниженню ваги шляхом стимулювання обміну речовин, може дати особливо потужний ефект на нервову систему. В даний час обидва сполуки, взяті разом, вважаються взаємодіючими (див .: Взаємодія трав та ліків), що дають потенційно небезпечний ефект у чутливих людей.
Конкуренти з виробником популярного Chi Power працювали над тим, щоб отримувати більше ефедрину на капсулу, доки дози ефедрину не стали надмірними. Деякі компанії використовували синтетичний ефедрин як простий спосіб збільшити загальну дозу хімічної речовини в одній капсулі або таблетці. Як тільки енергетичний ефект був максимізований, компанії звернули більше уваги на характеристики схуднення. Амфетамін здавна вважався ефективним засобом для схуднення; ефедрин є більш м'якою та безпечною сполукою, і замість цього використовувався. На жаль, ефедрин не має пригнічуючої апетит дії амфетаміну (ані PPA), і його посилюючий метаболізм ефект виявляється якраз достатнім для отримання невеликої помітної користі від схуднення. Тим не менше, було проведено значне низькоякісне дослідження, щоб показати, що ефедрин (окремо або з кофеїном) може спалювати жир (особливо так званий "коричневий жир"), і це призвело до бурхливого розвитку галузі схуднення, яка тривала до сьогодні. Саме ці продукти призвели до більшості заявлених серйозних несприятливих наслідків.
Продукція Ma-huang також використовується для поліпшення спортивних показників; його ефективність є однією з причин, через яку речовина заборонена на олімпійських змаганнях (псевдоефедрин, як це можна знайти в заборонених олімпійськими засобами від застуди, може мати набагато менший вплив на результативність). Це також рекламується для нарощування м’язової маси, але це, як відомо, не є законним твердженням. Ця безліч сучасних застосувань не мала нічого спільного з традиційним використанням трави в Китаї, на що неодноразово вказували без значного ефекту більшість викладачів, які займаються китайською медициною.
Загалом, помірні дози ефедрину не дають негативних наслідків. Однак деякі люди з підвищеним артеріальним тиском можуть бути чутливими до нього, і не було офіційного регламенту щодо дозування препаратів, що продаються поза рецептом. У медичній практиці дози понад 100 мг/добу можуть застосовуватися як лікарська терапія астми під ретельним наглядом лікаря; деякі комерційні продукти для енергії, зміни настрою або втрати ваги підійшли до цієї дози. Таким чином, для лікарів та контролюючих органів продукт мав небезпеку, яка перевищувала б його користь. Потім ця трава стала одним із пунктів збору тих, хто сказав, що рослинні продукти повинні просто регулюватися як наркотики. По суті, такий підхід врешті-решт виключає трави з будь-якого вживання, як це відбувається з наркотиками. Ще в 1984 році про PPA говорили, що "оскільки виникають серйозні побічні реакції, а довгострокова ефективність препарату не продемонстрована, корисність PPA як допоміжного засобу для зниження ваги обмежена". Це твердження демонструє чітке розуміння того, що майбутнє препарату було не дуже великим; пройшло 16 років, поки його не було повністю заборонено для будь-якого використання, і будуть заперечення, що це повинно було бути заборонено набагато раніше.
Побічні ефекти PPA (що застосовуються у лікарських препаратах, що продаються без рецепта), щодо яких на Заході є більше досвіду, ніж з ма-хуангом або навіть ефедрином, як правило, виникають, коли доза перевищує 75 мг/добу. Ефекти, подібні до ефектів ма-хуан, включають нервозність, неспокій, безсоння, запаморочення, шум у вухах, головний біль, нудоту та надмірне підвищення артеріального тиску. Повідомлялося, що PPA може взаємодіяти з інгібіторами моноаміноксидази (МАО) та з інгібіторами синтезу простагландинів (які включають багато нестероїдні протизапальні препарати); ці самі взаємодії можуть відбуватися з ефедрином у махуані. Багато дієтичних продуктів, що використовують ефедрин (як екстракт ма-хуан), рекомендували дози 20 мг кожен раз, три рази на день, загалом 60 мг. Запропоноване обмеження FDA у 24 мг/добу ефедрину для продуктів, що продаються поза рецептами, повинно знаходитись у безпечній зоні, але тепер слід брати до уваги рідкісні випадки чутливості на таких рівнях.
Існує мало сумнівів у тому, що лікувальні ефекти ма-хуан були очевидні ще в давнину. У "Шеннонг Бенкао Цзін" (1) махуан описується так:
Гірко і тепло; він нетоксичний, лікує переважно пошкодження вітру холодом, головний біль та теплу малярію. Він випромінює зовнішність через потовиділення, усуває злишну теплоту ци, пригнічує кашель і протитік ци, усуває холод і спеку, порушує конкременти та твердість, скупчення та скупчення.
Опис не має нічого спільного з жодним із останніх нетрадиційних застосувань трави або її екстракту: підвищення енергії, сприяння зниженню ваги, поліпшення спортивної діяльності та нарощування м’язів. Безумовно, стимулюючі ефекти махуангу легко відчували перші споживачі махуангу, але просто не було виявленого інтересу до цієї діяльності, яка не мала очевидної користі для древніх китайців.
Трава використовувалась у численних традиційних китайських формулах трав, і особливо популярними на Сході до сьогодні є ті, що перелічені в стародавньому Шанхан Луні (2). На жаль, студентам китайської медицини на Заході зазвичай говорять лише про те, що трава використовується для випадків вітрово-холодної інвазії, таких як звичайна застуда, таким чином обмежуючи інтерес до трави дуже обмеженим застосуванням. Така інтерпретація ма-хуанг є головним чином результатом аналізу застосувань Шанхан Лунь таким чином, що відповідає чутливості західних країн щодо використання трав (див .: Сучасний погляд на Шанхан Лунь). Лікування в цьому давньому тексті насправді стосувалось дуже серйозної епідемічної хвороби, від якої може знадобитися значний засіб. У цьому контексті були згадані формули Ма-хуан для лікування розладів тайян із задутою головою, головним болем, напругою плечей/шиї та симптомами кашлю, що відповідають характеру застуди. Інші симптоми, згадані в тексті для розладів тайян (такі як висока температура, спонтанна кровотеча, хрипи та біль), часто відкладаються в сучасних описах. Формули Махуанга із застосуванням, відмінним від вторгнення холодного вітру, часто ігноруються.