Прогнозована худорлява маса тіла, жирова маса та всі причини та причини конкретної смертності у чоловіків
Анотація
Об’єктивна Дослідити зв'язок передбачуваної худої маси, жирової маси та індексу маси тіла (ІМТ) з усіма причинами та специфічною смертністю у чоловіків.
Дизайн Перспективне когортне дослідження.
Налаштування Медичні працівники в США
Учасники 38 006 чоловіків (у віці 40-75 років) з подальшого дослідження медичних працівників, яких спостерігали на смерть (1987-2012 рр.).
Основні результати Всі причини і причини специфічної смертності.
Ми збирали інформацію про зріст при вступі в 1986 році та про вагу за дворічними анкетами. Залежно від опитувальника, що проводиться раз на два роки, учасникам було запропоновано виміряти та повідомити про обхват талії з точністю до чверті дюйма, використовуючи передбачені рулетки та дотримуючись тих самих вказівок у 1987, 1996 та 2008 роках. Невідповідачі отримували подальші розсилки для збільшення відповіді ставка. У нашому валідаційному дослідженні кореляція між власною звітністю та виміряним вагою та обхватом талії становила 0,97 та 0,95 відповідно 35.
Визначення результатів
Смерть була ідентифікована за повідомленнями найближчих родичів або поштових органів або шляхом пошуку в Національному індексі смерті. Понад 98% смертей було встановлено під час подальшого спостереження. Причину смерті визначали лікарі, переглядаючи медичні записи та свідоцтва про смерть. Коди МКБ-8 (міжнародна класифікація хвороб, 8 перегляд) використовувались для класифікації смертей від серцево-судинних захворювань (коди 390-459, 795), раку (коди 140-239), респіраторних захворювань (коди 460-519) та інших причин.
Визначення коваріатів
Детальна інформація про вік, расу, тютюнопаління та фізичну активність була зібрана в 1986 році та оновлювалась кожні два роки з анкет, що проводяться раз на два роки. Періодично оцінювали сімейний анамнез серцево-судинних захворювань та раку. Дієтичну інформацію збирали через перевірені анкети щодо частоти їжі кожні чотири роки. Індекс індексу здорового харчування був розрахований як загальний показник якості дієти 36
Статистичний аналіз
Ми розрахували співвідношення Спірмена між прогнозованою худою масою тіла та масою жиру. Ми розрахували час спостереження за людиною з віку, в якому базові прогнозовані показники м’язової маси тіла та жирової маси були доступні до віку смерті або закінчення дослідження (січень 2012 р.), Залежно від того, що було раніше. Ми використовували моделі пропорційних ризиків Кокса для оцінки коефіцієнтів ризику та 95% довірчих інтервалів. Ми стратифікували аналіз за віком у місяцях та календарному році циклу анкетування.
Ми класифікували прогнозовану жирову масу та худу масу тіла на п’яті частини на основі розподілу впливу. Ми використовували заздалегідь визначені граничні значення для ІМТ (85 років) та включення вихідних захворювань. Ми також проводили аналізи з використанням різних категорій для прогнозованої нежирної маси тіла, маси жиру та ІМТ (тобто п'ятих і десятих). Нарешті, ми перевірили надійність наших висновків, використовуючи інші рівняння прогнозування з поліноміальними членами. Всі статистичні тести були двосторонніми, і ми розглянули P Таблицю 1
Стандартизовані за віком характеристики базового рівня відповідно до індексу маси тіла у чоловіків (Попереднє дослідження медичних працівників, 1987-2012 рр.). Значення є середніми (SD), якщо не вказано інше
Усі причини смертності
Протягом до 25 років спостереження (в середньому 21,4 року) ми виявили 12 356 смертей. У таблиці 2 наведено зв'язок передбачуваної маси жиру та сухої маси тіла з усіма причинами смертності у чоловіків. Багатовимірна скоригована модель показала позитивну зв'язок між передбачуваною масою жиру та смертністю від усіх причин, тоді як прогнозована худорлява маса тіла показала U-подібну асоціацію зі смертністю від усіх причин. У взаємно скоригованій моделі, що включає як прогнозовану масу жиру, так і худу масу тіла, ми постійно спостерігаємо сильний позитивний зв’язок між прогнозованою масою жиру та смертністю від усіх причин. Порівняно з тими, хто знаходився на найнижчій п’ятіці прогнозованої маси жиру, чоловіки на найвищій п’яті мали коефіцієнт небезпеки 1,35 (95% довірчий інтервал від 1,26 до 1,46) для смерті з будь-якої причини. Більше того, прогнозована худорлява маса тіла продемонструвала сильнішу U-подібну асоціацію з усіма причинами смертності у взаємозастосованій моделі. Порівняно з тими, що мали найнижчу п’яту частину передбачуваної худої маси тіла, чоловіки з другої по четверту п’яту мали на 8-10% менший ризик смерті з будь-якої причини.
Співвідношення ризику (95% ДІ) смертності від усіх причин відповідно до прогнозованої маси жиру та сухої маси тіла у чоловіків (Дослідження з питань охорони здоров’я, 1987-2012 рр.)
На рисунку 1 ми використовували обмежені кубічні сплайни для гнучкого моделювання та візуалізації співвідношення прогнозованої маси жиру та м’якої маси тіла з усіма причинами смертності у чоловіків. Ризик смертності від усіх причин був відносно рівним до приблизно 21 кг передбачуваної маси жиру, а потім почав швидко зростати після цього (P для нелінійності Рис. 1
Асоціація передбачуваного складу тіла та індексу маси тіла (ІМТ) * з усіма причинами смертності у чоловіків. В: Жирова маса і все викликає смертність. Б: Худа маса тіла і все спричиняє смертність. C: ІМТ та смертність від усіх причин. Коефіцієнти небезпеки позначаються суцільними лініями та 95% ДІ затіненими ділянками. Орієнтовним значенням є найнижче значення для кожної маси жиру та сухої маси тіла та 25 для ІМТ, при цьому вузли розміщуються на 5, 35, 50, 65 та 95 сантилях кожної маси жиру, худої маси тіла та розподілу ІМТ. Усі моделі були скориговані для співзасновників у таблиці 2. Для графіків А та В прогнозована маса жиру та прогнозована худорлява маса тіла були взаємно скориговані. * Стандартні відхилення: 5,7 кг для жирової маси, 6,6 кг для нежирної маси тіла та 3,1 для ІМТ; сантилів (0, 2,5, 5, 10, 25, 50, 75, 90 та 100): 7, 13, 14, 15, 18, 21, 25, 29 та 66 кг для жирової маси; 24, 48, 49, 51, 53, 56, 59, 63 та 103 кг для нежирної маси тіла; та 14,2, 20,5, 21,2, 22,0, 23,4, 25,1, 27,0, 29,3 та 62,0 для ІМТ
Асоціація прогнозованого складу тіла та індексу маси тіла (ІМТ) * з усіма причинами смертності у чоловіків. В: Жирова маса і все викликає смертність. Б: Худа маса тіла і все спричиняє смертність. C: ІМТ та смертність від усіх причин. Коефіцієнти небезпеки позначаються суцільними лініями та 95% ДІ затіненими ділянками. Орієнтовним значенням є найнижче значення для кожної маси жиру та сухої маси тіла та 25 для ІМТ, при цьому вузли розміщуються на 5, 35, 50, 65 та 95 сантилях кожної маси жиру, худої маси тіла та розподілу ІМТ. Усі моделі були скориговані для співзасновників у таблиці 2. Для графіків А та В прогнозована маса жиру та прогнозована худорлява маса тіла були взаємно скориговані. * Стандартні відхилення: 5,7 кг для жирової маси, 6,6 кг для нежирної маси тіла та 3,1 для ІМТ; сантилів (0, 2,5, 5, 10, 25, 50, 75, 90 та 100): 7, 13, 14, 15, 18, 21, 25, 29 та 66 кг для жирової маси; 24, 48, 49, 51, 53, 56, 59, 63 та 103 кг для нежирної маси тіла; та 14,2, 20,5, 21,2, 22,0, 23,4, 25,1, 27,0, 29,3 та 62,0 для ІМТ