Програми схуднення для хворих на діабет - фізичні вправи; Харчування для діабетиків Цукровий діабет
Для людей із цукровим діабетом із зайвою вагою стійке схуднення може мати багато позитивних наслідків, включаючи зниження рівня глюкози в крові, покращення стану серцево-судинної системи та кращий сон. Хоча більшість порад щодо схуднення спрямовані на людей із діабетом 2 типу, багато з яких страждають від надмірної ваги або ожиріння, надмірна вага при цукровому діабеті 1 теж несе ризик.
Незалежно від того, який тип діабету є у людини, надмірна вага має тенденцію до підвищення резистентності до інсуліну. При підвищеній резистентності до інсуліну потрібно більше інсуліну або інших ліків, що знижують рівень глюкози в крові, щоб підтримувати рівень глюкози в крові в цільових межах. Втрата зайвої ваги знижує резистентність до інсуліну і часто дозволяє людині знизити дози інсуліну або інших ліків. Для людей з діабетом 2 типу це може означати можливість взагалі припинити інсулін чи інші ліки. (Людям із діабетом 1 типу завжди потрібно приймати трохи інсуліну навіть при здоровій вазі.)
Хоча існує безліч підходів до схуднення, які можуть бути успішними, програми схуднення, які використовують командний підхід та мають медичний нагляд, можуть бути особливо ефективними для того, щоб поставити людей, яким потрібно схуднути, для досягнення успіху. У програмах, що застосовують командний підхід, ендокринологи, зареєстровані дієтологи та інші люди, які працюють над зниженням ваги, спільно працюють над формуванням системи підтримки та почуття відповідальності під час процесу.
Як це працює
56-річному Террі Шарп, якому приблизно 20 років тому був діагностований цукровий діабет типу 2, програма схуднення з командним підходом допомогла йому схуднути і зменшити кількість інсуліну, який йому потрібно було приймати. Незважаючи на те, що Шарп був активним протягом усього життя, вага Шарпа "ніколи не падав", а рівень глюкози в крові залишався високим, каже він. У 2010 році під час планового візиту до свого ендокринолога Шарп важив 277 фунтів і йому сказали, що йому потрібно схуднути. "[Мій лікар] сказав мені, що я роблю половину роботи", - говорить він, маючи на увазі свої регулярні фізичні вправи, але менш здорову дієту. "Але я отримував нульові результати". Тож Шарп приєднався до Клініки схуднення та контролю метаболізму в Університеті Арканзасу (UAMS), що знаходиться в Літл-Року, штат Арканзас.
"Спочатку я нікому не говорив", - говорить Шарп. "Я боявся, що зазнаю невдачі. Я дотримувався плану, контролював свій раціон, і досить скоро я побачив результати ".
"Цукровий діабет - це одне з небагатьох захворювань, яке можна впоратись за допомогою дієти", - говорить зареєстрований дієтолог Бетсі, керівник клініки UAMS. "Але пацієнти повинні бути активними".
Клініка пропонує 16-тижневу програму, яка включає заміну їжі, класи модифікації поведінки та медичний нагляд, каже Дей. У штаті працюють два ендокринологи, що виділяє клініку UAMS серед інших програм зниження ваги, і це важливо, оскільки люди з діабетом потребують моніторингу з боку медичних працівників, каже вона.
Перед початком програми потенційні учасники проходять первинну оцінку, включаючи тести функції нирок і печінки, вимірювання глюкози в крові та вимірювання холестерину та тригліцеридів у крові, говорить Дей. Початкові лабораторні тести повторюються через перші чотири тижні, а також проводиться плановий моніторинг.
Програма не покладається на ліки для схуднення, каже Моніка Агарвал, ендокринолог клініки UAMS. Тих, хто бере участь у програмі, вчать ставити реалістичні цілі та заохочують розуміти, що для зниження ваги та збереження втрат необхідно підтримувати зміни способу життя.
"Ми надаємо можливість [учасникам] зосередитись на вазі, яка є доступною та ремонтопридатною", - каже вона.
Перші вісім тижнів програми UAMS зосереджуються на модифікації поведінки, включаючи психологічні аспекти, говорить Дей. Другі вісім тижнів - "харчування 101", під час якого учасники дізнаються про вуглеводи, білки, мікроелементи та макроелементи, а також про важливість фізичної активності, каже вона.
Клініка UAMS забезпечує заміну їжі за допомогою своєї програми, яку також використовують дев'ять інших подібних клінік по всій країні, каже Дей. Протягом перших шести тижнів учасники їдять лише замінювачі їжі. Це допомагає їм не турбуватися про приготування їжі чи покупки, а замість цього зосередитись на відповідних порціях та споживанні калорій. Після цього фрукти, овочі та нежирне м'ясо поступово додають, каже вона.
Зрештою, відповідна кількість вуглеводів, білків та жирів різниться для кожної людини, і загальне споживання калорій має бути індивідуалізованим для досягнення конкретних цілей щодо зниження ваги. Ось чому командний підхід, який включає зареєстрованого дієтолога, є настільки корисним для забезпечення успіху в схудненні хворих на цукровий діабет.
Учасникам програми UAMS рекомендується вести журнали їжі як під час програми, так і після її закінчення, каже Дей, оскільки вона "повертає їх до вирішення проблем, і вони повинні взяти на себе відповідальність". Щотижневе зважування також заохочує підзвітність, каже вона. "Не соромно, але це тримає їх уважними та відповідальними".