ПРОЯВИ ШКІРИ СИНДРОМА КУШІНГА
Костянтин А. Стратакіс
Секція з ендокринології та генетики, Юніс Кеннеді Шрайвер, Національний інститут здоров'я дитини та розвитку людини, Національний інститут охорони здоров'я, Бетесда, штат Меріленд, 2089.
Анотація
Серед найбільш діагностичних проявів синдрому Кушинга (КС) є прояви, що стосуються шкіри; вони включають фіолетові стрії, прищі на обличчі, гірсутизм, acanthosis nigricans (AN), грибкові інфекції, гіперпігментацію (Hp) та легкі ушкодження. На щастя, більшість з них вирішуються протягом року-двох після вилікування КС, хоча світлі смуги можуть зберігатися роками залежно від віку пацієнтів. AN, Hp та ушкоджуваність зазвичай проходять протягом декількох місяців після лікування майже у всіх віках. Рядок на обличчі (разом із вуграми та іншими змінами шкіри обличчя) є типовою ознакою КС, що зумовлена підвищеною перфузією. Це розсмоктується відразу після лікувальної терапії КС. Як правило, тяжкість проявів не корелює з біохімічними показниками захворювання, вказуючи на вікові, статеві, генетичні та шкірні типи відмінностей, що визначають шкірні прояви КС.
Виявлення шкіри при синдромі Кушинга
Є лише декілька досліджень, присвячених шкірним проявам синдрому Кушинга (CS), спричинених ендогенними глюкокортикоїдами (1–4) (рис. 1). Штрихові смуги через гіперкортицизм часто бувають широкими і фіолетовими, що контрастує з вузькими та блідими або рожевими смужками швидкого набору ваги (5). Прищі на обличчі та гірсутизм пояснюються підвищеною секрецією андрогену та/або кортизолу наднирковими залозами (1,2). Жінки та діти до пубертатного періоду із ХС, як правило, мають тонке опушене волосся на обличчі і, крім вугрів та гірсутизму, можуть також мати регресію волосся в часі (1,2,5). Acanthosis nigricans - це оксамитовий гіперпігментований потовщений наліт, що виникає найчастіше на потилиці та пахвовій западині, що часто асоціюється з резистентністю до інсуліну та CS (6). Поверхневі грибкові інфекції часто зустрічаються у КС і спричинені індукованим кортизолом пригніченням імунітету (2, 7) та непереносимістю глюкози (1). Крім того, при КС шкіра часто виявляє ознаки розривів, які погано зажили і можуть бути гіперпігментованими (1).
