Проти відступу на основі фактичних даних Інструменти для підтримки втрати ваги

—Багато пацієнтів можуть схуднути, але які фактори є ключовими для збереження втрати ваги?

Шеннон Еймс
Відгук Джекі Баллу Ердоса, MS, RD, зареєстрованого дієтолога та власника, Balancing Act Nutrition, Нью-Йорк, Нью-Йорк

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань, близько 34% дорослих в США вважаються ожирінням. Витрати на ожиріння подвійні. Орієнтовні витрати на охорону здоров’я, пов’язані з ожирінням, досягли в 2008 році 147 млрд. Доларів. Крім того, пацієнти з ожирінням можуть зазнати особистих витрат на своє здоров’я у вигляді діабету 2 типу, інсульту, серцевих захворювань та деяких форм раку. 1

Брати до відома

  • Незважаючи на складність, підтримка втрати ваги може бути пов’язана з поліпшенням супутніх захворювань.
  • Інструменти, що базуються на фактичних даних у підтримці зниження ваги, включають мотиваційні інтерв’ю, збільшення фізичних вправ, дієти з високим вмістом фруктів, овочів та необроблених зерен, а також участь пацієнтів у плануванні їжі та підготовці.

Після досягнення втрати ваги підтримка втрати ваги від 5 до 10% протягом року або більше може покращити супутні захворювання, пов’язані з ожирінням. 2

фактичних

«Будь-яка операція для схуднення або ліки - це просто інструмент, засіб досягнення мети, а не сама мета. Той, хто вважає, що у нього буде шлунковий шунтування, і при цьому їдять так само, як і згодом, скоро зрозуміє, що якщо ви зробите те, що робили завжди, то отримаєте те, що завжди отримували », - зазначив д-р Гарт Девіс, доктор медичних наук медичний та хірургічний лікар для схуднення в клініці Девіса в Х'юстоні, штат Техас.

«Ожиріння має основу генетичної схильності, але нам доводиться стикатися з фактами того, що ми ведемо дуже нездоровий і неприродний спосіб життя. Я розглядаю свою роботу як навчання людей правильному способу життя для довгого здорового життя - НЕ забезпечуючи швидкого виправлення », - продовжив доктор Девіс.

Інший набір інструментів

Підтримка втрати ваги становить проблеми як для пацієнта, так і для лікаря. Поведінкові втручання та способи життя пов'язані із втратою ваги від 5 до 10% від вихідного рівня, очікувана тенденція повернення до базового рівня через 6 місяців. Однак, незалежно від методів, що використовуються для досягнення втрати ваги, підтримка цієї втрати ваги вимагає іншого набору інструментів. 2,3

Джеймс Аннесі, доктор філософії, департаменту зміцнення здоров’я та фізичного виховання в Університеті штату Кеннесо в Кеннесові, штат Джорджія, хотів краще зрозуміти психосоціальні предиктори порушення поведінки або відступу після втрати ваги. 2

Оригінальне дослідження включало жінок із ожирінням, які були рандомізовані для отримання письмових матеріалів та телефонного спостереження (контролю) або лікування протягом 2 місяців підтримки фізичних вправ з наступними груповими заняттями з питань харчування та навичок саморегуляції (експериментальна група). Групи порівнювали за змінами маси тіла, фізичної активності, споживання фруктів та овочів, настрою та саморегуляції та самоефективності, пов’язаних із фізичними вправами та харчуванням протягом 2 років. Дослідження включало 2 етапи: зниження ваги (вихідне значення до 6 міс) та підтримка зниження ваги (6 місяців - 24 місяці). Дослідники спостерігали 6,1% втрати ваги (в середньому) через 6 місяців в експериментальній групі порівняно з 2,2% у групі порівняння. Крім того, експериментальна група продемонструвала поліпшення фізичної активності, споживання фруктів та овочів, психологічних заходів та підтримки втрати ваги на 5,4% (проти 1,3%). 4

Потім Аннесі проаналізувала дані про підгрупу учасників оригінального дослідження, які відновили значну вагу між 6 та 24 місяцями (N = 36). 3 Не спостерігались несприятливі зміни у психосоціальних змінних, споживанні солодкого, споживанні фруктів та овочів та фізичній активності протягом 6 - 24 місяців. Далі, зміна настрою (негативна) передбачала зміни в споживанні солодкого та фруктів та овочів. Емоційне харчування було визначено як посередник для прийому солодкого. Аналогічним чином, зміни в саморегуляції передбачали фізичну активність, споживання солодкого та споживання фруктів та овочів. Як саморегуляція фізичної активності, так і споживання фруктів та овочів були опосередковані самоефективністю. 3 Далі, post hoc аналіз показав, що зміни у споживанні фруктів та овочів були суттєво і обернено пов'язані зі змінами споживання солодкого.