Психіатрія MDedge з пролонгованим вивільненням

Роберт М. Пост, доктор медициниНачальник відділення біологічної психіатрії, Національний інститут психічного здоров'я, Національний інститут охорони здоров'я, Департамент охорони здоров'я та соціальних служб, Бетесда, доктор медичних наук

Список літератури

1. Міллер А.Д., Краус Г.Л., Хамзе Ф.М. Покращена переносимість ЦНС після перетворення карбамазепіну з негайним у пролонгований вивільнення. Acta Neurol Scand 2004; 109: 374-7.

2. Вайслер Р.Х., Калалі А.Х., Кеттер Т.А. Багатоцентрове, рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження капсул з пролонгованим вивільненням як монотерапії для пацієнтів з біполярним розладом з маніакальними або змішаними епізодами. J Clin Психіатрія 2004; 65: 478-84.

3. Weisler RH, Keck PE Jr, Swann AC, et al, для дослідницької групи SPD417. Капсули пролонгованого вивільнення як монотерапія гострої манії при біполярному розладі: багатоцентрове, рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження. J Clin Психіатрія 2005; 66: 323-30.

4. Кеттер Т.А., Калалі А.Х., Вайслер Р.Х. 6-місячна, багатоцентрова, відкрита оцінка монотерапії капсулами карбамазепіну з пролонгованим бісером у пацієнтів з біполярним розладом з маніакальними або змішаними епізодами. J Clin Психіатрія 2004; 65: 668-73.

5. Пост Р.М., Фрай М.А. Карбамазепін. У: Sadock BJ, Sadock VA (eds). Вичерпний підручник з психіатрії Каплана і Садока (9-е видання). Нью-Йорк: Lippincott Williams & Wilkins, 2005, у пресі.

6. Кеттер Т.А., Ван П.В., Пост РМ. Карбамазепін та окскарбазепін. У: Шацберг А.Ф., Немеров К.Б. (ред.). Підручник з психофармакології. Вашингтон, округ Колумбія: Американська психіатрична преса, 2004; 581-606.

Загальний холестерин у пацієнтів, які приймали ERC-CBZ, також зріс на 12% - 13% у подвійних сліпих дослідженнях. 2,3 Розгляньте дієтичні та/або знижуючі холестерин ліки у пацієнтів, які приймають ERC-CBZ і мають високий ризик серцево-судинних подій.

У 6-місячному відкритому дослідженні найчастіше повідомлялося про головний біль, запаморочення та доброякісну висип. Про серйозні побічні явища, пов'язані з досліджуваним препаратом, не повідомлялося.

Загальні для рідкісних побічних ефектів карбамазепін

ВЗАЄМОДІЯ З ІНШИМИ ЛІКАМИ

Через свою потужну індукцію ферментів CYP 3A4, 6 карбамазепін у будь-якій формі може істотно знижувати рівень деяких сполук, що метаболізуються головним чином ізоферментами CYP 3A4 (Таблиця 3), включаючи типові антипсихотичні засоби, такі як галоперидол та атиповий антипсихотичний арипіпразол. Незважаючи на це, пацієнти часто покращують комбіновану терапію карбамазепіном/галоперидолом, незважаючи на нижчий рівень галоперидолу в крові.

Якщо пацієнт приймає оральні контрацептиви, проінформуйте свого лікаря первинної медичної допомоги або гінекологічну гінекологію при призначенні карбамазепіну. Оскільки антиконвульсант знижує циркулюючий естроген, слід розглянути більш високу дозу контрацепції або альтернативний метод контролю за народжуваністю, щоб запобігти небажаній вагітності.

Більшість інших взаємодій лікарських засобів були чітко окреслені, і їх можна уникнути. Повідомте пацієнта та його лікаря первинної ланки, якщо одночасно з будь-яким препаратом давати карбамазепін.

Численні ліки також можуть підвищувати рівень карбамазепіну в сироватці крові, спричиняючи проблеми у пацієнта вже близько його порогу побічної дії (Таблиця 4). Зменшіть дозу карбамазепіну, щоб уникнути цих негативних наслідків.

Карбамазепін знижує концентрацію цих препаратів у сироватці крові

Нейролептики	Знеболюючі засоби
Бупренорфін	Аріпіпразол *
Метадон	Клозапін
Протимікробні засоби	Галоперидол *
Каспофунгін	Оланзапін *
Доксициклін	Рісперидон *
Антикоагулянти	Тіотіксен
Варфарин * †	Зіпразидон *
Протисудомні засоби	Противірусні засоби
Карбамазепін * †	Делавірдін
Ламотриджин * †	Інгібітори протеази †
Оксарбазепін	Анксіолітики/седативні засоби
Фенобарбітал	Альпразолам *
Фенітоїн	Стероїди
Топірамат	Естроген у гормональних контрацептивах * †
Вальпроат * ‡	Міфепристон
Зонісамід	Преднізолон *
Антидепресанти	Стимулятори
Бупропіон *	Метилфенідат *
Циталопрам *	Модафініл *
Міртазапін	Інші
Трициклічні	Цисплатин
	Доксорубіцин
	Теофілін
* Карбамазепін часто дають із цим препаратом.
† Потенційно серйозна взаємодія.
‡ Менш серйозна взаємодія з карбамазепіном.

---