Раннє дитинство - критичний період для профілактики ожиріння Ендокринологія
Предмети
У лонгітюдному дослідженні, яке відстежувало ІМТ з раннього віку, більшість дітей із ожирінням у віці 3 років мали надлишкову вагу або ожиріння до підліткового віку. З підлітків із ожирінням,
50% постраждали від надмірної ваги або ожиріння з 5 років, і найшвидше збільшення ІМТ відбулося у віці від 2 до 6 років.
Відноситься до Geserick, M. та співавт. Прискорення ІМТ у ранньому дитинстві та ризик стійкого ожиріння. Н. Енгл. J. Med. 379, 1303–1312 (2018).
Дослідження, яке аналізувало регулярно збирані послідовні антропометричні дані з німецького реєстру педіатричних пацієнтів, проливає трохи світла на питання, чи існує критичний період для розвитку стійкого ожиріння до пізнішого підліткового віку 1. Дослідження, яке включало 51 000 осіб, які проходили спостереження від народження до підліткового віку (15–19 років) та> 240 000 балів даних, показало, що
90% дітей із ожирінням у віці 3 років мали надмірну вагу або ожиріння до пізнішого підліткового віку. Що важливо,
50% підлітків із ожирінням, включених у дослідження, вже страждали від надмірної ваги або ожиріння у віці від 5 років і далі; найшвидше збільшення ІМТ у цих осіб відбулося у віці від 2 до 6 років. Крім того, діти, які народились великими для гестаційного віку, мали в 1,55 рази більше ризику ожиріння у підлітків порівняно з іншими групами ваги. Автори дійшли висновку, що критичним віком для розвитку стійкого ожиріння є період раннього дитинства.
Раннє дитинство включає період "ожиріння ожиріння". Цей період, який зазвичай трапляється у віці від 4 до 6 років, був вперше описаний> 30 років тому і є віком, що відповідає надиру кривої ІМТ, коли ІМТ після підйому дитинства та подальшого спаду починає зростати знову 2. Дані показали, що діти, у яких ожиріння відновлюється в ранньому віці (3. Це дослідження, проведене Манді Гесерік та його колегами, підкреслює важливість часу відскоку ожиріння та динаміки зміни ІМТ у ранньому віці для прогнозування надмірної ваги в підлітковому віці.
"Дані підкреслюють важливість рутинної оцінки зросту та ваги у дітей раннього віку"
Переглядаючи траєкторії ІМТ, клініцисти повинні особливо пам’ятати про фактори медичної чи сімейної історії дитини, які можуть поставити дитину на більш високий, ніж зазвичай, ризик ожиріння та пов’язані з цим проблеми зі здоров’ям. Таким чином, наступне може спричинити додатковий контроль: народитися великим для гестаційного віку; надмірна вага матері (фактор ризику, також задокументований у дослідженні); гестаційний діабет в анамнезі; куріння під час вагітності; сімейна історія цукрового діабету 2 типу, передчасних захворювань серця та супутніх захворювань; і стрес і несприятливий досвід дитинства.
Хоча це важливо, але цей конкретний індивідуальний клінічний підхід до вирішення ризику надмірного набору ваги в ранньому дитинстві обов'язково обмежений. Наприклад, навіть незважаючи на те, що моніторинг зростання повинен бути частиною стандартної педіатричної допомоги, ця практика суттєво різниться в межах та між країнами, і, звичайно, не завжди трапляється 7. Крім того, відсутність універсального охоплення здоров’ям у багатьох країнах означає, що багато дітей, особливо соціально незахищені, з мігрантів або проживають у віддаленому або сільському середовищі, не мають доступу до регулярних медичних перевірок. Тому ми повинні дивитись за межі середовища клінічних послуг, щоб визначити стратегії, які можуть бути використані для запобігання розвитку ожиріння в перші кілька років життя.
У звіті про впровадження у 2017 році Комісії ВООЗ щодо припинення дитячого ожиріння (ECHO) розглядається конкретне питання запобігання та лікування дитячого ожиріння 8. Автори надали шість широких рекомендацій, одна з яких орієнтована на дітей віком від 0 до 5 років. Рекомендації зведені у вікні 1.