Ранні порушення серцевої діяльності у дітей, що страждають ожирінням Значення ожиріння як таке, ніж пов’язане
Анотація
У цьому дослідженні ми оцінили, чи є ехокардіографічні ознаки діастолічної та систолічної дисфункції вже у дітей та підлітків із ожирінням. У пацієнтів із ожирінням ми досліджували відносний вплив ожиріння проти пов'язані з ними серцево-судинні фактори ризику щодо цих відхилень. Крім того, ми дослідили роль допплерівської візуалізації тканин (TDI) - нової методики, що вимірює швидкість міокарда в систолі та діастолі, як інструменту скринінгу цих відхилень.
МЕТОДИ
Навчання населення.
Ми вивчили 49 дітей та підлітків із ожирінням серед пацієнтів, які відвідували Клініку ожиріння для дітей та підлітків університетської лікарні Антверпена. Критеріями виключення були суттєві супутні захворювання, ліки, які, як відомо, змінюють серцеву функцію та очевидні клінічні ознаки серцевих захворювань. Контрольну групу складали 45 здорових добровольців, які відповідали віку та статі. Характеристики пацієнтів наведені в таблиці 1. Комісія з етичного контролю університетської лікарні Антверпена схвалила дослідження. Учасники та принаймні один з їх батьків надали письмову інформовану згоду.
Клінічна оцінка.
Вимірювали зріст та масу тіла кожного суб’єкта. ІМТ розраховували за формулою (маса тіла в кілограмах)/(зріст тіла в метрах) (2), а значення ІМТ перетворювали в показники SD (BMI-SDS) з урахуванням віку та статі за допомогою оновлених британських довідкових таблиць 1990 року (14) . Систолічний (SBP) та діастолічний артеріальний тиск (DPB) вимірювали методом манжети (автоматизований монітор життєвих показників Dinamap, Criticon, Norderstedt, Німеччина). Гематологічні та біохімічні змінні визначали у пацієнтів із ожирінням на основі зразків крові натще і включали глюкозу, інсулін, загальний холестерин, тригліцериди (ТГ) та холестерин ЛПВЩ (ЛПВЩ). LDL (LDL) холестерин та індекс QUICKI, індекс стійкості до інсуліну (15), розраховувались за формулами (LDL = загальний холестерин - (TG/5) - HDL) та (QUICKI = 1/(log insulin + log) глюкоза натще), відповідно.
Ехокардіографічні вимірювання.
Діаграма структури мітрального припливу, картини відтоку аорти, ізоволумічних інтервалів часу та індексу Тей.
Статистичний аналіз.
Дані узагальнюються за допомогою засобів та стандартних відхилень, якщо не вказано інше. Засоби людей із ожирінням та без очей, які страждають ожирінням, порівнювали за допомогою непарних т тест або Манна Вітні U-тест, для категоріальних змінних був використаний тест χ 2. Дослідити відносний вплив ожиріння проти пов'язані з цим фактори ризику серцево-судинної системи (параметри вуглеводного та ліпідного обміну) за ехокардіографічними змінними, які відрізнялися між ожирінням та нобезом, був проведений лінійний регресійний аналіз. ІМТ-SDS, BSA, вік, SBP, DBP, загальний холестерин, HDL, LDL, TG, глюкоза натще, інсулін натще і індекс QUICKI були апріорі розглядаються як можливі детермінанти. Були побудовані однозмінні моделі регресії для вивчення асоціацій змінних предикторів із залежними ехокардіографічними змінними (a стор значення 0,10 було використано тут для позначення статистичної значущості). Потім використовували поетапний багаторазовий регресійний аналіз, щоб визначити, які детермінанти самостійно пояснили суттєве (стор
РЕЗУЛЬТАТИ
Клінічна характеристика досліджуваних груп.
Клінічні, антропометричні та метаболічні характеристики досліджуваної групи наведені в таблиці 1. Суб'єкти, що страждають ожирінням та не страждають ожирінням, були порівнянними щодо віку, статі та частоти серцевих скорочень. Однак у людей, що страждали ожирінням, були значно вищі z-показники для ІМТ, більша площа поверхні тіла та вищі показники SBP та DBP (таблиця 1).
Розміри ЛШ та систолічна функція.
Розміри стінок ЛШ були вищими серед ожиріння (табл. 2). Статистичне значення було досягнуто для перегородки шлуночків у систолі та діастолі (IVSs та IVSd), внутрішньому діаметрі LV у діастолі (LVIDd), задній стінці LV у діастолі та систолі (LVPWd та LVPW), відносній товщині задньої стінки та LVM та LVMI. Показники скоротливості (фракція викиду, дробове вкорочення та швидкість укорочення по окружності) були подібними у пацієнтів із ожирінням та без поглинань (дані не наведені).