Реалістичний синтез освітніх втручань для поліпшення компетенції та якості харчування

Віктор Могре

1 Департамент освіти та інноваційного навчання медичних професій, Школа медицини та медичних наук, Університет досліджень розвитку, Тамале, Гана

2 Департамент розвитку та досліджень освіти Факультету охорони здоров'я, медицини та наук про життя Маастрихтського університету, Маастрихт, Нідерланди

Альберт Дж. Дж. Шерпб'є

Фред Стівенс

Пол Ар’є

3 Департамент громадського харчування, Школа суміжних наук про здоров'я, Університет досліджень розвитку, Тамале, Гана

Мері Джемма Вишня

4 Департамент досліджень медичних послуг, Інститут психології, охорони здоров'я та суспільства, Ліверпульський університет, Ліверпуль, Великобританія

Тім Дорнан

Пов’язані дані

Анотація

Об’єктивна

Визначити, що, як, для кого, чому та за яких обставин навчальні заходи покращують надання медичної допомоги лікарями та іншими медичними працівниками.

Дизайн

Реалістичний синтез за опублікованим протоколом та повідомлення про реалізацію реалістичних та мета-наративних доказів синтезу: керівні принципи, що розвиваються (RAMESES). Мультидисциплінарна команда шукала MEDLINE, CINAHL, ERIC, EMBASE, PsyINFO, Sociological Abstracts, Web of Science, Google Scholar та Science Direct для публікації та неопублікованої (сірої) літератури. Команда визначила дослідження з різноманітним дизайном; оцінювали свою здатність відповідати на питання огляду; виявлені взаємозв'язки між контекстами, механізмами та результатами (ОР); і ввів їх у електронну таблицю, налаштовану для цієї мети. Остаточний синтез визначив спільні риси в конфігураціях CMO.

Результати

Більше половини з 46 досліджень, з яких ми витягували дані, походять із США. Втручання, що покращило надання допомоги в галузі харчування, покращило навички та ставлення, а не просто знання; надали можливості начальникам моделювати догляд за харчуванням; усунені бар'єри для догляду за харчуванням у системах охорони здоров'я надав учасникам місцеві, практично відповідні інструменти та повідомлення; та включала нетрадиційні, інноваційні стратегії викладання. Працюючи в контексті, коли студенти та кваліфіковані медичні працівники забезпечували харчування у розвинених країнах та країнах, що розвиваються, ці втручання давали результати для здоров'я, запускаючи цілий ряд механізмів, які включали почуття компетентності, почуття впевненості та комфорту, більшу самоефективність, менше заважаючи бар'єри в системах охорони здоров'я та відчуття того, що догляд за харчуванням прийнятий і визнаний.

Висновки

Ці результати показують, наскільки важливо перенести освіту з питань догляду за харчуванням за рамки простого набуття знань. Вони показують, як освітні втручання, вбудовані в системи охорони здоров’я, можуть поліпшити стан здоров’я пацієнтів, допомагаючи студентам та професіоналам охорони здоров’я усвідомити важливість надання дієтичної допомоги та відчути себе компетентними для її надання.

Сильні сторони та обмеження цього дослідження

Застосування принципів реалістичного синтезу до досліджень харчування та освіти є новим.

Характеристики та умови освітніх заходів, які можуть покращити надання послуг з харчування, визначені цим оглядом, важливі для роботи політиків, дослідників, викладачів медичних професій та розробників курсів.

Було виявлено небагато повідомлень про невдалі освітні втручання, що вказує на ризик позитивного упередження публікацій.

Поки наша концептуальна модель не перевірена і не вдосконалена в реальному світі, ми вважаємо, що це невизначена теорія кандидата, яка представляє елементи, які варто врахувати тим, хто займається розробкою, впровадженням та оцінкою навчальних втручань для поліпшення надання медичної допомоги лікарями та інші медичні працівники.

Ми не можемо припустити, що дані досліджень, які ми виявили, представляють "реальні" практики, і тому наші претензії щодо можливості передачі цього дослідження повинні бути захищені.

Вступ

Харчування є важливою складовою охорони здоров'я. Він відіграє вирішальну роль у профілактиці та лікуванні більшості серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань, які є провідними причинами захворюваності та смертності у всьому світі. 1–3 Харчування ще важливіше в Африці на південь від Сахари, оскільки недоїдання є основною причиною захворюваності та смертності, особливо серед дітей. 4

У кількох визначних звітах 5 6 надання допомоги у харчуванні було визначено одним із основних обов'язків лікарів. Дослідження також показали, що надані ними консультації з питань харчування позитивно впливають на клінічні результати пацієнтів. Однак вони та інші медичні працівники, головна роль яких не полягає в догляді за харчуванням, часто втрачають можливості порадити пацієнтам щодо дієти та здоров'я. 7 8 Медичні працівники у закладах первинної медичної допомоги є особливо важливими постачальниками послуг з харчування, оскільки вони можуть мотивувати навіть здорових людей до здорового способу життя. 9 Догляд, який очікується від медичних працівників первинної ланки, включає оцінку харчування, освітні та консультативні заходи, моніторинг та оцінку. Відсутність знань, 10 навичок та впевненості, 11 12, а також негативне ставлення до надання послуг з харчування та низька тривалість результатів, 13 є перешкодами для медичних працівників, які надають допомогу в харчуванні. На додаток до цих індивідуальних факторів, декілька факторів, пов'язаних із системою, таких як брак часу, офісних приміщень, оплати праці, матеріалів та освіти 14, також перешкоджають наданню медичних послуг цими медичними працівниками.

Багато освітніх заходів розроблено та впроваджено для покращення догляду за харчуванням, але їх наслідки були непослідовними та часто слабкими. 15–17 Отже, залишається потреба у втручаннях, які можуть на практиці змінити поведінку медичних працівників. 15–17 Обов’язково потрібно визначити контекстуальні фактори, які опосередковують або гальмують їх компетенцію та надання харчової допомоги. 18 19 Для того, щоб задовольнити ці потреби, дослідники повинні визначити компоненти ефективних освітніх втручань та процесів.

На сьогоднішній день лише одне вторинне розслідування синтезувало висновки з існуючих даних про догляд за харчуванням. 20 Автори цього огляду дійшли висновку, що підвищення кваліфікації з питань харчування покращило знання медичних працівників, навички консультування з питань харчування та навички управління недоїданням. Основним обмеженням було те, що це був традиційний систематичний огляд, який розглядав лише програми навчання в галузі харчування. Його автори виявили, що доказова база була дуже неоднорідною; дослідження мали дуже різну структуру дослідження з неоднорідними показниками результатів; і існували значні відмінності в компетенції, досвіді та досвіді медичних працівників, які брали участь. Як визнали автори, методологія систематичного огляду обмежувала їх здатність розпізнавати та враховувати складність взаємодій в рамках таких втручань.