Рекомендації та методи годування новонароджених збільшують ризик розвитку надмірної ваги та
Анотація
Передумови
Поширеність ожиріння серед немовлят віком до 2 років зросла більш ніж на 60% за останні три десятиліття. Ожирілі немовлята та ясельні віки мають підвищений ризик залишатися із зайвою вагою в підлітковому та зрілому віці. Програмування метаболізму було продемонстровано на моделях тварин, завдяки чому звички раннього харчування призводять до змін протягом усього життя в гормональному балансі та обміні речовин. Наше дослідження досліджує, чи надмірне харчування новонароджених у перший день життя (DOL1) пов'язане з ризиком майбутньої надмірної ваги та ожиріння в дитячому віці.
Методи
Дані ретроспективної діаграми були зібрані для доношених дітей на штучному вигодовуванні, народжених між січнем 2008 року та груднем 2012 року, які продовжували догляд у тому ж закладі. Дані включали обсяг спожитої суміші (мл) на DOL1, а також наступні щорічні показники ІМТ при оглядах дітей у криницях (WCC). Перегодовування класифікували як будь-який корм, що перевищує або дорівнює 30 мл для будь-якого з перших семи кормів, контролюючи при цьому масу тіла при народженні.
Результати
Остаточний набір даних включав 1106 немовлят (547 чоловіків; 559 жінок). 1023 з 1106 новонароджених (93%) були перегодовані принаймні один раз протягом DOL1, тоді як 789 з 1106 (71%) перегодовані 3 і більше разів протягом перших 7 годувань. Після коригування ваги при народженні у немовлят, яких перегодували 5 із перших 7 кормів, було більше, ніж у 5 разів, надмірна вага або ожиріння під час огляду дитини на 4-му році (стор
Передумови
Ожиріння є серйозною проблемою охорони здоров’я, оскільки в усьому світі понад 200 мільйонів дітей із зайвою вагою та ожирінням [1]. Поширеність ожиріння серед немовлят віком до двох років збільшилася більш ніж на 60% за останні три десятиліття, а немовлята з ожирінням та діти ясельного віку мають підвищений ризик збереження надмірної ваги у підлітковому та зрілому віці [1]. Незважаючи на те, що ожиріння є багатофакторною хворобою, виявлення найбільших внесків залишається пріоритетом. Ранній період життя все частіше вивчається як найбільш оптимальний час для втручання в цю епідемію. Припускають, що ранній період життя особливо сприйнятливий до ефектів "програмування" навколишнього середовища, які, як було доведено, залишаються присутніми набагато пізніше в житті [2, 3]. Зокрема, швидкий набір ваги на ранніх стадіях життя через неправильну практику годування є фактором ризику ожиріння пізніше в дитячому віці [3, 4]. Хоча грудне вигодовування було захищено від захворювань та станів, включаючи ожиріння у дітей, обсяг молока, який споживає немовля, важко виміряти. З іншого боку, серед сімей, які потребують або вибрали комбікорм, споживаний обсяг є фактором ризику, що піддається зміні, який може зменшити схильність до надмірної ваги та ожиріння [5].
Переїдання можна навчитися в дитинстві, навіть у перший день життя, або День життя 1 (DOL1) [6, 7]. У дослідженнях на гризунах було показано, що перегодовування вже на другий день життя призводить до гіпоактивності жирової тканини коричневого кольору. Це підтверджує гіпотезу раннього програмування ризику ожиріння, оскільки коричнева жирова тканина захищає від ожиріння за рахунок енергетичних витрат, необхідних для термогенезу [8]. Крім того, було показано, що раннє перегодовування у самок щурів має тривалий дисрегуляторний ефект на сигнальний шлях греліну [9]. Доведено, що інші фактори, такі як вміст білка у формулі, впливають на майбутній склад маси тіла ще в дитячому віці [10].
Рекомендації щодо належного обсягу суміші, яку повинен отримувати новонароджений у перші дні життя, включають графічні зображення, включаючи мармуровий стрілець (5-7 мл) на DOL1, кульку для пінг-понгу (22–27 мл) на DOL3 та надзвичайно велике куряче яйце (60–81 мл) на DOL10 [11]. Однак ці фізіологічні можливості та відповідні обсяги годування не застосовуються широко, і, як наслідок, надмірне харчування може призвести новонароджених до траєкторії надмірної ваги та ожиріння [7]. Фізіологічну здатність новонародженого шлунка можна визначити як обсяг, який шлунок може комфортно утримувати, не викликаючи дискомфорту або високого внутрішньошлункового тиску. Це оптимальний обсяг для корму на DOL1, кількість шлунку повинен утримуйте. З іншого боку, анатомічну здатність шлунка новонародженого можна визначити як обсяг шлунка новонародженого може утримуйте, після розтягування та досягнення високого внутрішньошлункового тиску та дискомфорту [12].
На сьогоднішній день лише кілька досліджень досліджували цю тему. Один з таких мета-аналізів розглянув 6 окремих досліджень і дійшов висновку, що анатомічна здатність шлунка новонародженого становить 20 мл на DOL1, з оптимальною частотою годування кожні 1 год [13]. В іншому дослідженні розглядались дані після забою, де шлунки новонароджених були наповнені високим тиском [12]. Вони виявили, що майже незалежно від ваги при народженні наповнення новонародженого шлунка до 30-35 мл викликає високий тиск, що призводить до значного шлункового дискомфорту [12]. Нарешті, третє дослідження показало, що тиск у шлунку новонародженого подвоюється при обсязі заповнення 20 мл [14]. Ці записи зупинились на рівні 30 мл, що корелювало з порогом больового тиску у дорослої людини. На основі цього огляду літератури для цілей аналізу ми безпечно визначили перегодовану їжу як будь-який корм, що перевищує або дорівнює 30 мл на DOL1. Однак компанії, що виробляють суміші, рекомендують 2–3 унції (60–90 мл) суміші кожні 3 год у період новонародженості. Ці рекомендації щодо практик годування у вразливий період життя можуть мати серйозні наслідки та сприяти надмірній вазі та ожирінню в подальшому житті.
Тому ми прагнули дослідити зв'язок між надмірним харчуванням немовлят на DOL1 та його зв'язками із зайвою вагою та ожирінням пізніше в дитинстві. Ми висунули гіпотезу, що обсяг суміші, спожитої на DOL1 немовляти, є фактором ризику надмірної ваги та ожиріння в подальшому житті.
Методи
Вивчати дизайн
Статистика
На підставі огляду літератури ми визначили перегодовану їжу як суміш для годування, більшу або рівну 30 мл на DOL1 для немовляти, і включили перші сім кормів як урахування до DOL1. Подальші дані ІМТ WCC були зібрані, і діти були класифіковані як до ваги, нормальної ваги, надмірної ваги або ожиріння під час кожного їх щорічного відвідування (Таблиця 2) відповідно до рекомендацій CDC для вагових категорій.
Дані складали в таблиці для узагальнення середніх значень та стандартних відхилень (SD). Ми використали логістичну регресію багатофакторного аналізу, щоб дослідити зв'язок між перегодованими новонародженими дітьми DOL1 та ризиком надмірної ваги та ожиріння пізніше в дитячому віці, з урахуванням ко-змінних, включаючи материнські та соціально-економічні фактори. Альфа стор-значення 0,05 використовували для позначення статистичної значущості. Ми використовували STATA (v.12, College Station, TX) для статистичного аналізу для підрахунку частоти перевитрат в нашій когорті.