Ремісія діабету можлива при значній втраті ваги DiRECT
Ефект доза-реакція, який спостерігається при суворому дієтичному втручанні - дозволяє лише 850 ккал/день - підтримує зв'язок між діабетом і жировими відкладеннями.
За результатами нового дослідження, особи з діабетом 2 типу, які втрачають значну кількість ваги за допомогою суворого дієтичного втручання, можуть направити свій діабет у стадію ремісії.
Близько половини осіб, які дотримувались програми первинної медико-санітарної допомоги для управління вагою, більше не хворіли на цукровий діабет типу 2 через 12 місяців, а рівень ремісії навіть вищий серед тих, хто втрачав більше ваги. Наприклад, серед осіб, які втратили 15 кг і більше, 86% мали ремісію діабету.
"Люди з діабетом 2 типу можуть позбутися цього, якщо вони досить серйозні, але їм потрібна постійна підтримка та викуп від своїх сімей, якщо вони хочуть утримати вагу та тримати діабет на тривалий термін", - Слідчий Рой Тейлор, доктор медичних наук (Університет Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн, Англія), сказав TCTMD. «Найважливіше те, що лікарі можуть навчитися діабету 2 типу і пояснити людям, що вони можуть вийти з нього. Їм не потрібно жити з такою загрозою для очей, ніг, нервів ".
В редакційній статті Матті Уусітупа, доктор медичних наук (Університет Східної Фінляндії, Куопіо), називає результати дослідження "вражаючими", заявляючи, що "рішуче підтримують думку, що діабет 2 типу тісно пов'язаний із надмірною масою жиру в організмі". Ці результати, поряд з іншими дослідженнями профілактики діабету 2 типу, додає Уусітупа, "вказують, що втрата ваги повинна бути головною метою" лікування.
Доктор медицини Даррен Макгуайр (Південно-західний медичний центр UT, Даллас, штат Техас), який не брав участі у дослідженні, сказав, що висновки були "досить вражаючими", особливо величина вигоди, яка спостерігалася в ході дослідження. Незважаючи на те, що дієтичне втручання було суворим, воно було простим за дизайном і вбудоване в звичайну практику догляду.
"Це не було складним втручанням, яке вимагало великих зусиль, що перевищують стандартну клінічну допомогу, і трохи освіти для слідчих та пацієнтів", - сказав Макгуайр TCTMD. «У них було певне знесилення та градієнт реакції на втручання, але втрата ваги надзвичайна - чверть пацієнтів втратила 15 кг і більше. Це досить чудово саме по собі ".
Градуйована відповідь - із більшою ремісією діабету, пов’язаною з більшою втратою ваги - підкріплює обгрунтованість висновків, додав Макгуайр.
Занадто багато жиру в неправильному місці
Розмовляючи з TCTMD, Тейлор сказав, що вже давно вважається, що діабет 2 типу неминуче прогресує, що призводить до того, що "пацієнти приймають все більше і більше таблеток, а згодом і інсулін", мало думаючи, що хворобу можна повернути назад. Однак за останні пару десятиліть це мислення змінилося. Наприклад, у світі баріатричної хірургії є дані, які показують, що пацієнти, які втрачають значну кількість ваги за допомогою хірургічного втручання, можуть досягти короткострокової та довгострокової ремісії діабету.
У 2011 році Тейлор та його колеги показали, що у пацієнтів з діабетом 2 типу, які дотримувались низькокалорійної дієти, рівень глюкози в плазмі натще нормалізувався протягом тижня, навіть незважаючи на те, що вони припинили приймати протидіабетичні препарати. Вони пояснювали це зміною рівня жиру в печінці. Протягом наступних 8 тижнів вони також спостерігали підвищену секрецію інсуліну бета-клітинами підшлункової залози. Як пояснив Тейлор, "бета-клітини підшлункової залози прокинулись і ожили".