Результати діабету та серцево-судинних захворювань при метаболічно здоровому діабеті із ожирінням із ожирінням
Когортне дослідження
- Сара Л. Епплтон, доктор філософії 1⇑,
- Крістофер Дж. Сіборн, BSC 2,
- Ренука Вісванатхан, MBBS, PHD 1, 3,
- Кетрін Л. Хілл, MBBS, MD 1, 4,
- Тіффані К. Гілл, доктор філософії 5,
- Енн Тейлор, доктор філософії 5,
- Роберт Дж. Адамс, MBBS, доктор медичних наук 1,
- від імені Північно-Західної групи з питань охорони здоров’я в Аделаїді
- 1 Обсерваторія здоров'я, Дисципліна медицини, Університет Аделаїди, Кампус лікарні королеви Єлизавети, Вудвілл, Південна Австралія, Австралія
- 2 Ендокринологічний відділ, лікарня Королеви Єлизавети, Вудвілл, Південна Австралія, Австралія
- 3 послуги у віці та розширеному догляді, лікарня королеви Єлизавети, Вудвілл, Південна Австралія, Австралія
- 4 відділення ревматології, лікарня королеви Єлизавети, Вудвілл, Південна Австралія, Австралія
- 5 Дослідження населення та дослідження результатів, Дисципліна медицини, Університет Аделаїди, Аделаїда, Південна Австралія, Австралія.
- Автор-кореспондент: Сара Л. Епплтон, sarah.appletonadelaide.edu.au .
Анотація
МЕТА Визначити кореляти фенотипу “метаболічно здорового ожиріння” (MHO) та поздовжні ризики діабету та серцево-судинних захворювань (ССЗ)/інсульту, пов’язані з цим фенотипом.
ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ Дослідження охорони здоров’я в Північно-Західному Аделаїді - це перспективне когортне дослідження з 4056 випадково відібраних дорослих у віці ≥18 років. Учасники, вільні від серцево-судинних захворювань та інсульту та не мали ваги (n = 3743), були стратифіковані за категоріями ІМТ та метаболічним ризиком, визначеним як такий, що має два або більше критеріїв метаболічного синдрому Міжнародної федерації діабету, за винятком окружності талії.
РЕЗУЛЬТАТИ Корелати MHO (n = 454 [12,1%]) включали куріння, соціально-економічний збиток та фізичну бездіяльність. Порівняно зі здоровими метаболічно обстеженими з нормальною вагою (n = 1172 [31,3%]), MHO частіше розвивали метаболічний ризик (15,5 проти 33,1%, P 2) або ожирінням (≥30,0 кг/м 2) для ідентифікації метаболічних речовин здорові фенотипи нормальної ваги (MHNW), MHO та MRO.
Рекреаційні фізичні навантаження за попередні 2 тижні з’ясовували, запитуючи, чи займався учасник 1) ходьбою, та фізичними вправами, які спричиняли 2) помірне або 3) значне збільшення частоти серцевих скорочень та дихання, як при енергійній активності. Оцінка була розрахована як частота занять, помножена на середній час на сеанс, помножений на (самовизнану) інтенсивність, де ходьба має показник інтенсивності 3,5, помірну активність 5 та енергійну активність 7,5. Бали 2 тесту та точного тесту Фішера. Відмінності середніх значень визначали за допомогою ANOVA. Змінні, значущі при P Переглянути цю таблицю:
- Переглянути вбудований
- Переглянути спливаюче вікно
- Завантажте PowerPoint
Багатоваріантний логістичний регресійний аналіз базових біомедичних та демографічних характеристик, пов’язаних із ожирінням (MHO, n = 454), у здорових метаболіків
Поздовжні асоціації
У таблиці 2 наведено стабільність цих фенотипів протягом періоду спостереження. Учасники зазнали змін у категорії ІМТ та ризику кардіометаболізму, при цьому 59% MHNW, 58% MHO та 71% суб'єктів MRO підтримували свій вихідний статус. У тих, хто був метаболічно здоровим на початковому етапі, розвиток двох або більше кардіометаболічних факторів ризику був значно більш імовірним у людей із ожирінням (вихідний MHO, 33,1%, n = 93) порівняно з нормальною вагою (MHNW, 15,5%, n = 99, P Переглянути цю таблицю:
- Переглянути вбудований
- Переглянути спливаюче вікно
- Завантажте PowerPoint
Комбінований ІМТ (кг/м 2) та стан фактора метаболічного ризику під час спостереження щодо базового стану
Під час подальшого спостереження підтримка базового рівня метаболічного здоров'я (≤1 фактор ризику) спостерігалася у 67% (n = 188) учасників МОЗ та була пов’язана з такими вихідними змінними: молодший вік (Переглянути цю таблицю:
- Переглянути вбудований
- Переглянути спливаюче вікно
- Завантажте PowerPoint
Відкориговані ОР та 95% ДІ для випадків діабету та ССЗ/інсульту щодо вихідного ІМТ та стану метаболічного ризику a
Враховуючи нестабільність цих фенотипів з часом, ми оцінили інцидентні події щодо зміни базового статусу для тих, хто класифікується як MHNW, MHO та MRO (Додаткова таблиця 2). У MHO, який залишався стабільним з часом, випадки діабету (1,1%, n = 2) та випадки серцево-судинних захворювань/інсульту (3,7%, n = 7) були незвичайними та частотою подібними до тих, хто залишався MHNW з часом. На відміну від цього, учасники, які переходили від MHO до фенотипу MRO, мали значно більшу ймовірність розвитку діабету, але не випадків ССЗ/інсульту. Тягар інцидентних подій несли в основному особи, що демонструють стабільний фенотип MRO; проте навантаження зменшилось у тих, хто покращив рівень діяльності.
У таблиці 4 наведено показники ожиріння та середньої ожиріння з урахуванням віку та куріння серед учасників MHNW, MHO та MRO. Жінки MHO продемонстрували значно вищий рівень відсотка жиру на ногах та значно нижчий рівень окружності талії, незважаючи на суттєві відмінності в загальному ожирінні, виміряному за ІМТ, ІМТ та відсотку від загального жиру, порівняно з жінками з МРО. Жінки MHO також продемонстрували значно нижчий показник FFMI, але жодних інших відмінностей у показниках нежирної маси не спостерігалося, незважаючи на суттєво збільшені показники участі у фізичних навантаженнях. У чоловіків MHO продемонстрував нижчу окружність талії, ніж MRO, однак не спостерігалося значних відмінностей у рівнях фізичної активності та показниках складу тіла.