Результати досліджень IAN Спеціальні дієти Інтерактивна мережа аутизму
Дата першої публікації: 11 листопада 2008 р
Інтерактивна мережа аутизму (IAN), найбільший у світі проект з дослідження аутизму, повідомляє, що понад 16% сімей, які беруть участь у проекті, використовують спеціальні дієти для лікування своєї дитини з аутизмом. Які дослідження підтверджують використання цих дієт? На які симптоми вони націлені? Що родини повідомляють про свій досвід із дієтами на сьогоднішній день?
Зверніть увагу: ці висновки є попередніми
Аналіз, представлений тут Інтерактивною мережею аутизму, є попереднім. Вони базуються на інформації, переданій через Інтернет батьками дітей із порушеннями спектру аутизму (РАС) із США, які вирішили взяти участь. Отримані дані можуть не бути узагальненими для більшої популяції дітей з РАС. Дані не рецензувались - тобто не проходили оцінку експертами-експертами в певній галузі - або надсилались для публікації. IAN розглядає сім'ї, що беруть участь, як дослідницьких партнерів та обмінюється такою попередньою інформацією, щоб подякувати їм та продемонструвати важливість їх постійної участі.
Ми закликаємо дослідників аутизму, які досліджують ці теми, подати заявку на доступ до бази даних IAN. Зв’яжіться з [email protected].
Дієти та поведінка
Дієта - один з основних способів вплинути на організм людини. Тож не дивно, що дієти застосовуються з багатьох причин здоров’я: для схуднення, контролю рівня цукру в крові або зниження рівня холестерину. Дієта також була спрямована на модифікацію поведінки, особливо поведінки дітей, принаймні з 1920-х років. 1
Однією з популярних цілей дієтичного втручання був розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ). Дієта Фейнгольда, яка виключає харчові добавки, такі як штучні ароматизатори та барвники, а також природні саліцилати - аспіриноподібні хімічні речовини, що містяться у багатьох фруктах та овочах - були особливо популярними. Так само є дієти, що виключають цукор. 2
Спеціальні дієти також давно застосовуються для лікування симптомів аутизму, і їх застосування досить широко. 3,4 Дослідники, які обстежили сім'ї дітей з РАС, повідомляють про часте вживання цих дієт, показники коливаються від 15% до 38% залежно від дослідження та того, чи запитують сім'ю, чи в даний час вони використовують дієту, чи вони коли-небудь її застосовували. 5,6,7,8
Більшість дієт, що використовуються для лікування аутизму, передбачають вилучення однієї або кількох специфічних речовин з раціону дитини, незалежно від того, чи є цією речовиною пшениця (або клейковина), молоко (або казеїн), соя, цукор, дріжджі, яйця або штучні барвники, ароматизатори., консерванти або підсолоджувачі. Як би там не було, вважається, що певна речовина або викликає симптоми аутизму, або погіршує їх. Тому його вилучення має допомогти питанням.
У деяких випадках дитину тестували на харчову алергію чи чутливість, і дієта - це просто відповідь на результати, вилучивши з меню предмет, що порушує. В інших дієта грунтується на більш далекосяжних теоріях щодо того, що викликає аутизм і спроби, в рамках конкретної теорії, втрутитися.
Найбільш поширеними дієтами, спрямованими на аутизм, є дієти без глютену, казеїну або без глютену/казеїну (GFCF). Клейковина - речовина, що міститься в пшениці, житі та ячмені, а також у продуктах, що їх містять. Казеїн міститься в молоці та інших молочних продуктах.
Алергія, імунна реакція та "негерметична кишка"
Чому пшениця та молоко є основою найпопулярніших дієтичних втручань при аутизмі? Коротше кажучи, існує гіпотеза, згідно з якою у деяких осіб з РАС речовини, що виникають в результаті розщеплення глютену та казеїну, проходять через кишечник, щоб потрапити в кров та решту тіла. Потрапляючи туди, пропонується, вони створюють великі проблеми.
Існує кілька варіантів цієї ідеї. Все починається з уявлення про те, що у деяких людей з РАС кишечник є більш проникним або "негерметичним", ніж мав би бути. Клітини, що вистилають кишечник, повинні утримувати багато потенційно токсичних речовин поза кровотоком, подалі від решти тіла і особливо мозку. "Негерметична кишка" пропускає їх. Після проходження вони можуть мати різні негативні наслідки. 9,10
У процесі травлення казеїн та глютен розпадаються на пептиди. Оригінальна гіпотеза "негерметичного кишечника" підкреслювала, що ці пептиди є опіоїдами - речовинами, які поводяться в організмі майже як морфій, впливаючи на розвиток та функціонування мозку. 11,12 Також припускають, що діти з РАС мають алергічну реакцію на такі пептиди. 13 Більш пізня точка зору полягає в тому, що ці пептиди можуть викликати дисфункціональну неалергічну імунну відповідь. Активація тучних клітин, які відіграють важливу роль у алергічних реакціях, імунітеті та запаленні, може призвести до каскаду подій, що призводить до проникності кишково-гематоенцефалічного бар'єру з РАС та проблемами шлунково-кишкового тракту (ШКТ) як кінцевий результат. 14,15
Одна група дослідників досліджувала, чи лише діти з порушеннями РАС та шлунково-кишкового тракту мають якусь імунну реакцію на звичайні дієтичні білки, такі як ті, що містяться в молоці. Вони порівняли імунну відповідь у дітей з РАС, які мали проблеми з шлунково-кишковим трактом (деякі з обмежених дієт, а інші - ні); діти з РАС, у яких не було проблем із шлунково-кишковим трактом (деякі з обмежених дієт, а інші ні); діти з неалергічною харчовою гіперчутливістю (деякі з обмежених дієт, а інші ні); і типових дітей. Отримані ними дані дозволяють припустити, що можуть бути дефекти вродженої імунної відповіді у дітей з проблемами РАС та ШКТ, але не у дітей із РАС та відсутністю проблем із ШКТ. 16
Коли ми розглядаємо дискусії про дієту та аутизм, цікаво зазначити, що паралельно дискутується навколо іншого розладу. Наприкінці 1960-х років було запропоновано зв’язок між целіакією - яка передбачає сильну чутливість до глютену - та шизофренією. 17,18 Сьогодні передбачуваний зв’язок між чутливістю до глютену та цією дуже серйозною психічною хворобою все ще вивчається. Було порушено багато тих самих питань, таких як проникність кишечника та токсичні речовини, які можуть потрапляти в мозок для індукування психозу. 19,20,21,22
Дієта GFCF - поки що, обмежені результати досліджень
Дієти нелегко вивчити. Як ви дотримуєтесь обмежень дієти, переконуючись, що ті, хто повинен бути на ній, справді такі? Як ви тримаєте учасників, їх батьків та дослідників "засліпленими", щоб їхні надії, страхи, очікування та упередження не перекручували спостереження чи результати? Як розв’язати інші фактори - наприклад, той факт, що батьки можуть приділяти більше уваги дитині або сім’я може мати більш впорядкований режим, коли дієта діє, а дослідники відстежують - від наслідків самої дієти?
Через труднощі існує мало досліджень дієти GFCF, які наближаються до золотого стандарту досліджень: рандомізоване контрольоване дослідження (RCT). Таке дослідження передбачає:
- Принаймні дві групи
"Контрольна група" - це група, яка не отримує нового лікування. Елементи управління є еталоном, стандартом, який ви вимірюєте. Дослідники, що тестують нове втручання, програму чи наркотики, сподіваються показати, що люди, які отримують нове втручання, в кінцевому рахунку набагато вищі, ніж ті, хто входить до контрольної групи. - Вибрано випадковим чином
Кожна людина повинна випадково потрапити до лікуваної або контрольної групи, щоб усунути упередження. - Подвійний сліпий
Ні учасники, ні вчені не повинні знати, які учасники отримують "справжнє" втручання. Мета - зняти з рівняння наш надто людський відчай, надію та амбіції. Часто представники контрольної групи отримують плацебо, щоб допомогти це забезпечити.