Результати новонародженості у матерів із ожирінням популяційний аналіз BMC Вагітність та пологи Повна
Анотація
Передумови
Якщо загальновідомо, що ожиріння збільшує захворюваність як матері, так і плода і пов’язане з різноманітними несприятливими репродуктивними результатами, то мало досліджень оцінювали зв’язок ожиріння з неонатальними наслідками. Це мета цього дослідження з урахуванням типу праці та пологів, а також соціальних, медичних та лікарняних характеристик при популяційному аналізі.
Методи
У цьому дослідженні використовувались дані з бельгійського реєстру народжень за 2009 рік, що стосуються регіонів Брюсселя та Валлонії, та включали 38 675 народжень підряд. Співвідношення шансів та 95% довірчих інтервалів для надходження до відділення інтенсивної терапії новонароджених, балів за шкалою Апгар та перинатальної смертності розраховували за допомогою логістичного регресійного аналізу з урахуванням медичних, соціальних та лікарняних характеристик, використовуючи ожиріння як основну незалежну змінну. Вплив аналізу всіх місць доставки разом перевіряли за допомогою аналізів із змішаним ефектом.
Результати
Скориговане співвідношення шансів для прийому в відділення інтенсивної терапії новонароджених було вищим для матерів із ожирінням на 38% порівняно з матерями, що не страждають ожирінням (95% довірчий інтервал (ДІ): 1,22-1,56), і на 45% (ДІ: 1,21-1,73) та 34% (ДІ: 1,10-1,63) після спонтанних та індукованих пологів відповідно. Відкориговане співвідношення шансів становило 1,18 (ДІ: 0,86-1,63) після кесаревого розтину. Скоригований коефіцієнт шансів на 1 хвилину за шкалою Апгара, нижчий за 7, був вищим для повних матерів на 31% порівняно з матерями, що не страждають ожирінням (ДІ: 1,15-1,49), і на 26% (ДІ: 1,04-1,52) та 38% (ДІ: 1,12-1,69) після спонтанних та індукованих пологів відповідно. Скориговане співвідношення шансів становило 1,50 (ДІ: 0,96-2,36) після кесаревого розтину. Скориговане співвідношення шансів на перинатальну смертність становило 1,36 (ДІ: 0,75-2,45) для матерів із ожирінням порівняно з матерями, що не страждають ожирінням.
Висновки
Госпіталізація новонароджених до інтенсивної терапії та низькі показники за шкалою Апгар частіше трапляються у немовлят від повних матерів, як після спонтанних, так і індукованих пологів.
Передумови
Середній індекс маси тіла (ІМТ) зростає серед усіх вікових категорій, і жінки вступають у вагітність з більшою вагою. Добре відомо, що ожиріння збільшує захворюваність як матері, так і плода, і це пов'язано з різними несприятливими репродуктивними наслідками [1–4]. Цукровий діабет, гіпертонічні розлади, смерть плода, макросомія, вагітності після вагітності, кесарів розтин - все це пов’язано з ожирінням матері, проте точні механізми не виявлені [1–4].
Нечисленні дослідження оцінювали зв'язок між ожирінням та ускладненнями новонароджених, і більшість досліджень, що повідомляли про збільшення кількості госпіталізацій у відділення інтенсивної терапії новонароджених та низькі показники за шкалою Апгар у немовлят від жінок із ожирінням, не пристосовувались до факторів, що викликали незрозумілість [4, 5]. Перинатальний результат в основному оцінювали у всіх вагітностях у цілому, з невеликою різницею між індукованими або спонтанними пологами, і він ще недостатньо вивчений, чи могли ці фактори впливати на результати немовлят у матерів із ожирінням [6, 7]. Метою цього дослідження було оцінити зв'язок між ожирінням та неонатальними наслідками, такими як госпіталізація у відділення інтенсивної терапії новонароджених, оцінка за шкалою Апгар та перинатальна смертність з урахуванням типу пологів та пологів, а також соціальних, медичних та лікарняних характеристики в популяційному аналізі.
Методи
Це популяційне дослідження з використанням свідоцтв про народження з реєстру народжень 2009 року. Дані стосуються всіх народжень у двох з трьох бельгійських регіонах, за винятком Фландрії. Реєстр є анонімним, публічно доступним і доступним з дозволу Брюссельської обсерваторії охорони здоров’я та Департаменту охорони здоров’я Французької громади Бельгії.
Бази даних
Реєстр народжень юридично включає свідоцтва про народження всіх живонароджених та мертвонароджених від 500 грамів або 22 тижні вагітності. Реєстр також включає народження жінок, які незаконно перебувають у Бельгії, та шукачів притулку. Загалом для аналізів було розглянуто 47 344 народження підряд. Вага в період вагітності реєструвався під час першої пренатальної консультації ≤12 тижнів або на основі ваги, про яку повідомили самі, якщо перша консультація проводилась> 12 тижнів [2]. Статус ожиріння визначався як ожиріння (ІМТ> = 30,0 кг/м 2) або не ожиріння (ІМТ від 18,5 до 29,9 кг/м 2) відповідно до визначення Всесвітньої організації охорони здоров’я [2]. Жінки
Результати
У таблиці 1 наведено характеристики матері та вагітності. Повні жінки становили 12,6% народжень.
Розглядаючи всі пологи, повні матері мали на 38% перевищення ризику надходження до відділення інтенсивної терапії новонароджених після корекції всіх характеристик (табл. 2). Остання модель пояснює до 23,1% надлишкового прийому новонароджених, тоді як коригування для материнських факторів, включаючи вік, співвідношення, зріст та збільшення ваги, пояснювало лише 1,1% надлишкового ризику (дані не наведені). Жінки при спонтанних або індукованих родах також мали надлишковий ризик відповідно 45% та 34%, тоді як у жінок із елективним КС був статистично незначущий надлишковий ризик 18% після введення медичних характеристик у багатофакторній моделі.
Розглядаючи всі пологи, ожиріння матерів мали на 31% перевищення ризику низького балу за шкалою Апгар після корекції всіх характеристик (таблиця 3). Жінки, які займаються спонтанними або індукованими пологами, також мали надлишковий ризик відповідно 26% та 38%, тоді як жінки з елективним КС мали надлишковий ризик 50% після введення соціально-економічних характеристик у багатофакторну модель, хоча і не статистично значущі.