Рівень азоту в сечі - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

• Амінокислота
• Вуглеводи
• Білок
• Глюкоза
• Аміак
• Азот
• Андроген
• Вживання білка

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Функція алкоголю та шлунково-кишкового тракту

3.4.2 Білки, жири та складні вуглеводи

Стеаторея та посилене виведення азоту з калу є загальновідомими особливостями хворих, що зловживають алкоголем, із екзокринною недостатністю підшлункової залози та/або розвиненою БА. Однак також спостерігається збільшення виведення жиру з калу у алкоголіків без цирозу або хронічного панкреатиту (Боде і Боде, 1990). Підвищена екскреція азоту у фекаліях спостерігалася також приблизно у 50% алкоголіків, які не мали ні запущеного захворювання печінки, ні хронічного панкреатиту (Roggin et al., 1969). Патомеханізм порушеного травлення та/або всмоктування ліпідів та білка у алкоголіків не з’ясований. Висновок про те, що етанол впливає на кишкові гідроліпіди пептидів (Dinda et al., 1984), може принаймні частково пояснити „мальабсорбцію” білка.

Важливий внесок у цю сферу внесло дослідження на алкоголіків без незрозумілих розладів, таких як цироз або недостатність підшлункової залози (Pfeiffer et al., 1992). Коли дванадцятипалої кишкою і порожниною кишечника поживного розчину, що містить суміш білків, ліпідів та вуглеводів (90% декстрину мальтози), визначали за допомогою кишкової перфузійної техніки, дуоденальна абсорбція всіх цих поживних речовин була меншою у алкоголіків порівняно з віком контролі, але швидкість абсорбції тонусної кишки не знижувалась, коли поєднували дані для дуоденального та тонкокишкового сегментів; жодних поживних речовин статистично значущих відмінностей між цими двома групами не виявлено (Pfeiffer et al., 1992). Автори пояснили, що різні показники поглинання дванадцятипалої кишки в порівнянні з порожньою кишкою алкоголіків були обумовлені більш вираженим алкогольним пошкодженням слизової в дванадцятипалій кишці.

Білок

Обов’язкові втрати азоту дорослого

Наступне дослідження стосується даних про виведення азоту та включає людей. Він був розроблений для визначення обов'язкових втрат азоту. Випробовувані споживали дієту, яка забезпечувала 150 г глюкози на день. Дієта не містила білка. Протягом першої доби з сечею виводилось близько 11 г азоту, а з калом - близько 0,8 г. Протягом декількох днів на дієті, що містить лише глюкозу, вміст азоту в сечі стабілізувався на рівні приблизно 3,0 г/добу, а фекальний N - приблизно на 0,8 г/день. При стабілізації обов’язкових N втрат загальні N втрати становили близько 3,8 г N/день. Це значення еквівалентно приблизно 24 грамам втраченого в організмі білка на день. Втрати сечі N, як сечовини та аміаку, під час дієти, що містить лише глюкозу, показані на малюнку 8.18. Дані демонструють, що більшість втрат азоту в сечі приймали форму сечовини, а не іонів амонію.

РИСУНОК 8.18. Кількість відпрацьованого азоту в сечі протягом тижня.

Управління харчуванням пацієнтів з хронічною хворобою нирок

Нашат Імран,. Вільям Е. Мітч, Хронічна ниркова хвороба, 2015

Несечовинний азот

Підсумовуючи, загальна екскреція азоту обчислюється на основі ваги, екскреції НД та азоту сечовини. Загальна екскреція азоту порівнюється із призначеним споживанням білка. Якщо значення відрізняються більш ніж на 20%, тоді слід дослідити причини, що зумовлюють невідповідність або негативний баланс азоту. 24

Іншим потенційним використанням цього методу оцінки дієтичного білка було б спочатку оцінити споживання калорій пацієнтом. Це можливо, оскільки кваліфікований дієтолог може оцінити співвідношення дієтичного білка до споживання калорій з анамнезу дієти пацієнта. По-друге, споживання білка розраховується за цілодобовою продукцією азоту сечовини. По-третє, розраховане споживання білка ділиться на відношення білка до споживання калорій. Результат дає оцінку споживання калорій. Цей тип аналізу слід регулярно застосовувати у пацієнтів, які отримують дієти з обмеженими дієтами, оскільки повинно бути достатнє споживання калорій для використання білка в раціоні для підтримки запасів білка в організмі. Важливість регулярного використання цих розрахунків полягає в повідомленні про те, що пацієнти з ХХН часто "недооцінюють" споживання калорій, особливо якщо вони страждають ожирінням. 37 Інші методи оцінки споживання білка, включаючи історію дієти, менш точні, і з часом пацієнти вивчають відповідні відповіді на запитання про дієтичні звички. Наприклад, коли оцінювали показники харчових продуктів та антропометрію пацієнтів із ХХН, було виявлено, що споживання енергії було серйозно занижене при оцінці даних дієти.

Білок | Перетравлення та поглинання балансу білка та азоту

Вимірювання балансу азоту

Баланс азоту визначається як різниця між споживанням і виходом і може бути офіційно представлений наступним рівнянням: Баланс = I - U + F + M

де I - споживання азоту, U - екскреція азоту з сечею, F - фекальна екскреція азоту, а M - сума всіх інших шляхів втрати азоту з організму.

Споживання азоту в основному відбувається у формі білка, і його зручно виміряти методом Кельдаля, який вимірює практично весь азот, за винятком зв’язаного з киснем (наприклад, нітратів та нітритів). Таким чином, той самий метод також підходить для вимірювання різних компонентів виведення азоту. Точне визначення балансу азоту вимагає безпосереднього аналізу повторюваних частин дієти, хоча розумне наближення можна зробити, використовуючи дані зважених продуктів та таблиці складу їжі. Альтернативний підхід - годувати випробовуваних постійною кількістю дієти, яка була спеціально розроблена з використанням відомих кількостей інгредієнтів.

Сеча є основним шляхом виведення азоту, тому азот із сечею є головним фактором, що визначає баланс азоту, і для вимірювання балансу азоту необхідний надійний збір зразків сечі протягом 24 годин. Більша частина азоту в сечі знаходиться у формі сечовини, яка є кінцевим продуктом окислення амінокислот. Інші азотисті сполуки в сечі включають аміак, креатинін та сечову кислоту, а також невелику кількість пептидів, амінокислот та інших дрібних молекул. Кількість аміаку залежить від кислотно-лужного стану організму, а кількість сечової кислоти змінюється залежно від споживання нуклеїнової кислоти. Кількість креатиніну є досить незмінною у здорової людини і демонструє хорошу кореляцію з м’язовою масою. Коли споживання білка низьке, частка сечовини в сечі зменшиться, так що вміст сечовини в сечі не є надійним показником загального азоту в сечі.

Фекальний азот складається в основному з бактеріальних клітин товстої кишки, разом із клітинами слизової, які відшаровуються від стінок кишечника, та деякими залишками неперетравлених харчових білків. У звичайному змішаному харчуванні каловий азот становить досить постійні 8% споживання азоту, хоча на дієтах з високим вмістом клітковини, особливо на тих, що містять велику кількість бобових, ця частка може зростати. Для вимірювання балансу азоту зазвичай використовують нерассасывающийся маркер, щоб позначити початок і кінець збору калу, або використовувати безперервний маркер калу.

Інші шляхи втрати азоту з організму включають скидання волосся, нігтів та відмерлих клітин шкіри, піт, слину, сперму, кров, втрачену під час менструації або видалену для клінічного тестування, та аміак, що видихається вдиху. Шкірні втрати змінюються залежно від швидкості потовиділення та споживання білка. Багато з цих втрат невеликі і важко виміряти, так що можна взяти єдину цифру 0,5 г азоту на день, щоб наблизити суму цих різних шляхів.

---