Ризик прогресування MGUS до мієломи може змінитися - Національний інститут раку
13 серпня 2019 року, співробітниками NCI
Нове дослідження вивчало зміни маркерів, виявлених у крові, що використовується для моніторингу прогресування від MGUS до множинної мієломи.
Нове дослідження припускає, що ризик переходу людини від доброякісного стану, званого моноклональною гаммопатією невизначеного значення (МГУС), до множинної мієломи, різновиду раку крові, може з часом змінюватися.
В середньому близько 1% людей з МГУС щороку розвивають розсіяну мієлому. Зазвичай лікарі оцінюють ризик прогресування людини незабаром після діагностики МГУС, використовуючи тест, що вимірює кількість певних маркерів у крові. Ця початкова оцінка ризику визначає, скільки подальшої допомоги отримує пацієнт.
Але згідно з новими висновками, опублікованими 18 липня в JAMA Oncology, рівні цих маркерів крові та ризик розвитку раку з часом можуть змінюватися.
"Дослідження показує, що більшість пацієнтів з високим ризиком мали низький рівень ризику в певний момент", - пояснив провідний дослідник Ола Ландгрен, доктор медичних наук, професор медицини та начальник служби з мієломи в Меморіальному центрі онкологічного центру Слоуна.
"Отже, якщо ви збираєтеся провести лише один тест для визначення ризику, він, мабуть, не точний", - додав він.
Це перший випадок, коли маркери крові для прогресування MGUS прослідковуються у людей, які страждають на це захворювання, продемонстрували у співпраці, зазначає співпровідний дослідник Джонатан Хофманн, кандидат медичних наук, відділ епідеміології та генетики раку NCI.
Для підтвердження цих результатів необхідні подальші дослідження, - написав доктор медичних наук Нікхіл Мунші з Інституту раку Дани-Фарбер та його колеги в супровідній редакції. Але якщо вони підтвердяться, результати "потребуватимуть переосмислення" способу піклування про людей з МГУС, написали вони.
В даний час лише людям, які мають МГУС з високим або середнім ризиком, рекомендується щорічно проходити подальші тести, щоб перевірити наявність ознак прогресування. Однак дослідники дослідження заявили, що їхні результати підтверджують щорічні аналізи крові для всіх осіб з МГУС, незалежно від їх початкової оцінки ризику.
Для подальшого вивчення цієї ідеї доктор Ландгрен та інші розробили та ініціювали велике рандомізоване клінічне випробування в Ісландії для скринінгу на МГУС серед усіх ісландців віком від 40 років і для вивчення переваг та шкоди щорічного дослідження крові для людей із МГУС.
Складні чинні вказівки
MGUS - це стан, спричинений аномальними змінами в плазматичних клітинах, які є частиною імунної системи. Оскільки це зазвичай не викликає жодних симптомів і не існує стандартного скринінгу, майже всі випадки MGUS виявляються випадково за допомогою аналізів крові на інший стан або занепокоєння, пояснив д-р Ландгрен, колишній слідчий NCI.
Не існує лікування, щоб запобігти прогресуванню MGUS в розсіяну мієлому. Подальший догляд за хворими на МГУС залежить від початкової оцінки ризику людини.
Наприклад, нинішні рекомендації рекомендують тим, хто має МГУС із середнім або високим ризиком, щорічно здавати аналізи крові, щоб перевірити наявність ознак прогресування. Оскільки ризик прогресування вважається мінімальним для тих, хто має MGUS низького ризику, подальша допомога залишається на розсуд пацієнта та його лікаря. Це може коливатися від щорічних аналізів крові до взагалі відсутніх спостережень, зазначив доктор Ландгрен.
Ці рекомендації передбачають, що ризик прогресування залишається незмінним, - написав доктор Мунші та його колеги.