Ризики недоїдання та пов’язані з ними фактори серед дорослих китайців, які живуть вдома, у Гонконзі
Анотація
Передумови
Хоча Китай переживає швидкий економічний розвиток, він стикається зі старінням населення. Немає даних про ризики недоїдання літніх людей у заможному китайському суспільстві. Метою цього дослідження є вивчення цих ризиків та виявлення пов'язаних з ними факторів серед дорослих китайців, які проживають вдома в Гонконзі.
Методи
Це поперечне дослідження, до якого з травня по вересень 2017 року в неурядову громадську організацію, розташовану в трьох різних районах Гонконгу, набирались суб’єкти, які проживають удома віком від 60 років. Харчовий статус оцінювали за допомогою Міні-оцінки харчування (MNA), і пов'язані з ним фактори включали соціально-демографічні характеристики, спосіб життя, стан здоров'я та дієту. Був проведений багатоваріантний логістичний регресійний аналіз для виявлення факторів, пов'язаних з ризиками недоїдання (MNA
Передумови
Люди, які страждають від недоїдання, мають гірший функціональний статус [1,2,3], триваліші перебування в лікарнях [4,5,6,7], а також збільшення реадмісій [4], захворюваність [5] та смертність [4,5,6,7] . Ранній обстеження харчових продуктів за допомогою втручань громади допоможе виявити дорослих людей старшого віку, яким загрожує недоїдання, та своєчасно поліпшити їхній харчовий статус [8].
Попередня література визначала різні фактори ризику недоїдання у спільноті літніх людей. З цим ризиком пов'язані певні соціально-демографічні характеристики: старший вік [9,10,11,12,13,14,15,16,17], жіноча стать [9, 10, 15, 16, 18, 19], неодружені [16, 20], низький рівень освіти [10, 12, 16, 18, 19, 21], безробіття [19], низький рівень доходу [18, 21], проживання в самоті [12, 19], вибір способу життя, включаючи куріння [22 ] і менша фізична активність [21], стан здоров’я, включаючи супутню патологію [11], використання протезів [23], труднощі з жуванням [20, 24, 25] та поганий апетит [25, 26]. Хоча інші фактори, такі як споживання алкоголю [14, 22] та фінансова підтримка [15, 18, 19], були досліджені, висновки суперечливі. Взаємозв'язок між порушеннями зору або слуху, яке часто зустрічається у людей похилого віку, та недоїданням менш вивчені. Що стосується дієтичних факторів, то старші дорослі з меншим споживанням їжі та меншою кількістю їжі [13], труднощами у приготуванні їжі [27, 28] та меншим споживанням фруктів та овочів [17, 20, 29, 30], м’яса [17, 29 ], молоко [30] та інші рідини [29] схильні до недоїдання. Однак взаємозв'язок між дотриманням місцевих дієтичних норм або дієтичною поведінкою, такою як пропуск їжі та уподобаннями до їжі та недоїданням, був менш досліджений.
Через політику щодо однієї дитини [31] Китай стикається з проблемою старіння населення, до 2050 року, за прогнозами, близько 30% становлять люди похилого віку [32]. Серед 1,4 мільярда китайців, п’яту частину населення світу, існує лише декілька досліджень, які вивчають недоїдання [11, 33]. Використовуючи міні-оцінку поживності (MNA), Han et al. виявили близько 44% співтовариства китайських літніх людей або в групі ризику, або вже страждають від недоїдання [11], тоді як Ji et al. виявили, що близько 76% осіб віком від 90 років і старше мали ризик недоїдання [33]. Однак ці попередні дослідження проводились у містах, що розвиваються. Більш заможні міста Китаю із валовим внутрішнім обсягом понад 300 млрд. Доларів США, такі як Гонконг та інші міста першого рівня, поділяють багато подібностей з розвиненими країнами, такі як менша структура сім'ї та фізична бездіяльність, що може погіршити проблему недоїдання. В умовах швидкого економічного зростання в Китаї необхідне дослідження заможного китайського суспільства, яке послужить зразком для швидкозростаючого та старіючого майбутнього суспільства в материковій частині Китаю. Таким чином, метою цього дослідження є вивчення ризику недоїдання та виявлення пов'язаних з ним факторів у дорослих китайців, які проживають вдома у Гонконзі.
Методи
Дизайн дослідження та сукупність
Це поперечне опитування населення, яке проживає вдома людей похилого віку в Гонконгу. Суб'єкти набирались через велику зареєстровану благодійну неурядову організацію (НУО) у трьох районах, що охоплювали майже одну сьому населення Гонконгу. Відповідними критеріями були: (1) у віці 60 років і старше [34], (2) проживання вдома та (3) можливість спілкування китайською мовою. Були також запрошені хворі на хвороби, включаючи когнітивні порушення, щоб результати цього дослідження були репрезентативними для людей, які живуть удома, і де супутня патологія є загальним питанням [35]. Для зручності відбору зразків співробітники НУО зв’язались із суб’єктами, що мають право на участь, по телефону для набору. З травня по вересень 2017 року навчені соціальні працівники НУО та студенти-медичні сестри в різних громадських центрах або будинках досліджуваних проводили очні інтерв’ю в різних громадських центрах або будинках.
Етика
Це дослідження було проведено відповідно до Гельсінської декларації. Етичне схвалення було отримано від Комітету з етики опитувань та поведінкових досліджень Китайського університету Гонконгу. Під час прийому на роботу співробітники НУО зв’язувались із відповідними суб’єктами для забезпечення конфіденційності. Вони отримали інформаційний аркуш із деталями дослідження, своїми правами щодо участі та відмови на будь-якому етапі. Їм повідомили, що опитування буде завершено анонімно. Тих, хто був зацікавлений у участі, попросили підписати форму згоди. Схвалення на використання певних інструментів у дослідженні було отримано до збору даних.
Вимірювання
Опитування включало п’ять розділів: стан харчування, соціально-демографічні характеристики, вибір способу життя, стан здоров’я та дієтичні фактори.
Поживний статус
MNA був використаний для оцінки глобального харчового стаусу [36], як рекомендовано Європейським товариством клінічного харчування та метаболізму (ESPEN) [37]. Це інструмент із 18 предметів, що охоплює чотири розділи: антропометрична оцінка (вага, зріст, окружність рук і литок та втрата ваги), загальна оцінка (спосіб життя, ліки, стрес, рухливість, нервово-психологічні проблеми та ураження шкіри), дієтична оцінка (кількість прийомів їжі, споживання їжі та рідини та режим годування) та суб’єктивна оцінка (сприйняття стану здоров’я та харчування) [36]. Було надано буклет із детальними процедурами для антропометричного вимірювання згідно з посібником користувача MNA [38], щоб допомогти інтерв'юерам виміряти обстежуваних. Оцінка MNA коливається від 0 до 30, при цьому 24–30 балів представляють нормальний харчовий статус, 17–23,5 - ризик недоїдання та менше 17 балів - недоїдання [36]. MNA демонструє хорошу діагностичну здатність із чутливістю 0,96, специфічністю 0,98 та позитивною прогнозною цінністю 0,97 порівняно з клінічним статусом, визначеним лікарем з використанням антропометричних, клінічних, біологічних та дієтичних параметрів [36, 39]. Надійність α становила 0,798 у населення, яке проживає в громадах старшого китайського населення [11].
Соціально-демографічна характеристика
Були зібрані дані про соціально-демографічні характеристики: вік, стать, сімейний стан, рівень освіти, статус зайнятості, щомісячний дохід домогосподарства, отримання комплексної допомоги із соціального забезпечення (CSSA), схема фінансової допомоги, надана урядом Гонконгу [40], та інформація про самотнє життя. Характеристики способу життя, включаючи статус куріння та пиття та рівень фізичної активності, оцінювали за допомогою короткої форми Міжнародної анкети з питань фізичної активності (IPAQ-SF), що вимірює час, витрачений на різні інтенсивні форми фізичної активності [41]. . Китайський IPAQ-SF був перевірений серед китайського населення Гонконгу, з коефіцієнтом кореляції внутрішнього класу 0,79 та обмеженнями угоди 94% порівняно з журналом фізичної активності та акселерометром MTI [42].