Різниця "атерогенного індексу плазми" у китайців у залежності від статі та кількості уражень
Предмети
Анотація
Кілька досліджень досліджували взаємозв'язок між атерогенним індексом плазми (AIP) та ішемічною хворобою серця (CHD), особливо у азіатів. AIP - це логарифмічно трансформоване співвідношення тригліцеридів (TG) до ліпопротеїдів високої щільності (HDL-C) і, як вважають, пов'язане з атеросклерозом, гіпертонією, діабетом та серцево-судинними захворюваннями. З 463 пацієнтів з Центральної лікарні Наньчонга в 2011–2014 рр., У яких діагностовано ангіограми, 229 ІХС (> 50% стенозу в одній або декількох артеріях), а решта 234 - контролі (максимальний стеноз
Вступ
За даними Міністерства охорони здоров'я Китаю, майже 3,5 мільйона людей щороку помирають від серцево-судинних захворювань (ССЗ) у Китаї, і ССЗ є основною причиною смерті серед китайського населення 1,2. Тому існує нагальна необхідність проводити заходи ранньої діагностики та профілактики для боротьби з ішемічною хворобою серця (ІХС).
Атерогенний індекс плазми (AIP) є корисним незалежним предиктором смертності від усіх причин та серцево-судинних подій 3,4. Він був позначений як сурогат невеликих частинок ліпопротеїдів низької щільності розміром 5,6 і асоціюється з гіпертонією, діабетом, метаболічним синдромом та ризиком серцево-судинних подій 7,8,9,10. 7,8-річне подальше дослідження 2676 дорослих середнього віку показало, що AIP є надійним біомаркером для прогнозування діабету та гіпертонії 11. Поперечне дослідження в Нігерії показало, що суттєво підвищений AIP був корисним предиктором серцево-судинного ризику серед жінок у постменопаузі 10. У субклінічному атеросклерозі у пацієнтів, які перебувають на підтримуючому гемодіалізі в Туреччині, було виявлено суттєво підвищений AIP та товщину інтима-середовища сонної артерії 12. Подібні результати AIP як корисного інструменту для діагностики та прогнозу ССЗ були зареєстровані в популяції Марокко 13. Однак повідомлень про зв'язок між AIP, ІХС та тяжкістю стенозу коронарних артерій не підтверджено коронарною ангіографією.
Щоб визначити взаємозв'язок між AIP та CHD, це дослідження було розроблено для визначення зв'язку між AIP, CHD та тяжкістю уражень коронарних артерій у китайської популяції.
Методи
Вивчення популяції та діагностика
Це дослідження було схвалено Комітетом з етики Центральної лікарні м. Наньчун. Реєстраційний номер клінічного випробування: ChiCTR-RRC-16008502 (http://www.chictr.org/en/). Це було ретроспективне дослідження, і поінформовану згоду не вдалося отримати від кожного пацієнта. Замість отримання поінформованої згоди від кожного пацієнта, ми розмістили повідомлення про дизайн дослідження та контактну інформацію в громадському місці нашої лікарні. Всі експерименти в цьому дослідженні проводились відповідно до відповідних рекомендацій та норм. Учасники давали згоду особам, які проходили коронарну ангіографію в Центральній лікарні Наньчуна з 2011 по 2014 рік, і їм було щонайменше 18 років. Всі суб'єкти не мали анамнезу попереднього інфаркту міокарда або реваскуляризації. Показаннями до ангіографії є біль у грудях, спричинений фізичними вправами, та атиповий біль у грудях. Коронарні ангіограми отримували за допомогою стандартних методик. Ангіограми визначали щодо кількості залучених судин (0, 1, 2 або 3). Загалом 229 пацієнтів відповідали діагностичним критеріям ІХС, встановленим Всесвітньою організацією охорони здоров’я, тобто особа з ІХС повинна мати принаймні один коронарний стеноз ≥50%. Ті учасники з максимальним стенозом
Результати
У таблиці 1 наведено демографічні дані групи ІХС та контрольної групи. Істотних відмінностей середнього віку між групою ІХС та контрольною групою немає. У групи ІХС були більші значення, ніж у контрольної групи, у рівнях TG, FBG, Hcy, AIP та курінні. Істотної різниці в ІМТ, ТК, ЛПНЩ, ЛПВЩ, СРБ та частці гіпертонії та діабету між ІХС та контрольними групами не виявлено. Однофакторний аналіз показав, що ІХС суттєво асоціюється з чоловічою статтю, TG, AIP, FBG, Hcy та курінням. Рівні ТК, ЛПНЩ, ЛПВЩ, СРБ у крові не суттєво відрізнялися між двома групами. Однак зазначається, що розподіл артеріальної гіпертензії та діабету, двох загальних факторів ризику ІХС, статистично не відрізнявся між ІХС та контрольними групами. (Таблиця 2 ). Тому в цьому дослідженні було встановлено, що чоловіча стать, підвищені значення TG, AIP, FBG, Hcy та куріння є факторами ризику розвитку ІХС.
Багатоваріантний логістичний регресійний аналіз показав, що AIP був незалежно асоційований із ІХС у чоловіків (АБО = 4,90, 95% ДІ 2,11–11,38, = 0,001) і цей взаємозв’язок залишався значущим після корекції віку, ІМТ, FBG, Hcy та куріння (OR = 4,44, 95% ДІ 1,62–12,21, = 0,004). Результати кореляційного аналізу між квартилями AIP та CHD показали, що Q4 AIP був незалежно асоційований з CHD, і результати тесту на тренди також були значущими. Однак цих результатів не було виявлено у жінок (Таблиця 3 ).
Подальший аналіз дисперсії між AIP та ступенем тяжкості стенозу коронарних артерій виявив значну різницю між групою полісудинних уражень та контрольною групою ( = 0,028), але не в інших групах ( > 0,05) (Рис. 1 ).
Аналіз дисперсії між контролем, односудинним ураженням та ураженням кількох судин. Різниця між групою судин багаторазового ураження та контрольною групою була статистично значущою (Р = 0,028), і статистичної значущості між іншими групами не було (Р> 0,05).
Обговорення
У цьому дослідженні ми провели поперечне дослідження 463 учасників (306 чоловіків та 157 жінок), щоб дослідити зв'язок між AIP - логарифмічно трансформованим співвідношенням тригліцеридів до ХС ЛПВЩ та ІХС та тяжкістю коронарної артерії ураження. Однофакторний аналіз та багатовимірний логістичний регресійний аналіз показали, що AIP був незалежним від ІХС у чоловіків, але не у жінок. Крім того, аналіз у межах групи ІХС показав, що AIP у групі полісудинних уражень, але не в групі односудинних уражень, був значно вищим, ніж у контрольній групі. Ці результати вказують на те, що AIP незалежно асоціюється з ІХС у пацієнтів чоловічої статі та пов'язаний із полісудинними ураженнями.
Вперше Добіасова запропонувала, що AIP тісно пов'язана зі швидкістю етерифікації плазми, виснаженої апоВ-ліпопротеїнами, і з розміром частинок ліпопротеїнів, і, отже, може бути використана як біомаркер атерогенності плазми 6. Наскільки нам відомо, наше дослідження першим показало, що AIP самостійно асоціюється з ІХС у чоловіків. Ми також виявили взаємозв'язок між AIP та полісудинними ураженнями у китайських хворих на ІХС.
Попередні дослідження показали, що збільшення значення AIP пов'язане з підвищеним ризиком ІХС. Нормальні показники AIP у молодих та здорових жінок нижче 0,11, тоді як значення AIP у чоловіків та осіб із підвищеним ризиком ІХС, таких як гіпертонія, цукровий діабет та дисліпідемія, можуть досягати 0,4 7. Згідно з опублікованими епідеміологічними даними, суб'єкти ризику ІХС можна розділити на три підгрупи на основі їх значень AIP: 1) низький ризик ІХС: зі значеннями AIP від –0,3 до 0,11 з; середній ризик: зі значеннями AIP від 0,11 до 0,21; та 3) високий ризик ІХС: зі значеннями AIP вище 0,21 з 14. У нашому дослідженні значення AIP для групи ІХС становлять 0,2 [–0,6–1,0]. Більшість учасників цього дослідження потрапили до середньо-високих груп.