РН сечі в каменеутворювачах оксалату кальцію має значення

Маурісіо Карвалью

1 Федеральний університет до Парани, департамент Клініка Медика, лікарня Клінікаса, Курітіба, PR, Бразилія.

сечі

2 Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Escola de Medicina, Курітіба, PR, Бразилія.

РН сечі є головним фактором, що визначає формування каменів у нирках. Перенасичення фосфатом кальцію швидко зростає, коли рН сечі підвищується вище 6. Поширеність камені фосфату кальцію останнім часом зросла, а сечовивідні умови, що сприяють утворенню цих каменів, є комбінацією гіперкальціурії та гіпоцитратурії в лужній сечі. У деяких пацієнтів може бути повний або неповний дистальний канальцевий ацидоз нирок (dRTA), що характеризується гіперхлоремічним ацидозом (неповний dRTA не виявляє метаболічного ацидозу в базальних умовах), гіпоцитратурією та високим рН сечі. Застосування інгібіторів карбоангідрази, таких як ацетазоламід та топірамат, призводить до подібного сценарію1.

Низький рівень рН сечі є найважливішим фактором, що призводить до утворення каменів сечової кислоти. Сечова кислота - це слабка органічна кислота з рКа 5,5. При такому низькому рН розчинна сечова кислота кристалізується. Кількісно, ​​при рН сечі 5,3 та екскреції уратів 800 мг/добу, осадження сечової кислоти, ймовірно, відбуватиметься при добовому обсязі сечі, який досягає двох літрів.2. У пацієнтів із ожирінням через гіперінсулінемію та резистентність до інсуліну, пов'язаних з вісцеральною ожиріння, дисфункція при виведенні амонію та закислення сечі в проксимальних канальцях спричиняють низький рН сечі.3 Насправді, в останні роки утворювачі каменів у нирках мають високий ІМТ (надмірна вага або ожиріння), збільшену окружність талії та високий відсоток жиру в організмі. Ці висновки можуть бути пов'язані зі збільшенням виведення кальцію, оксалату та сечової кислоти, що збільшує ризик утворення каменів у нирках.

Загальновідомо, що більшість кальцієвих каменів складаються переважно з оксалату кальцію (

80%). Роль рН сечі у формуванні оксалатно-кальцієвих каменів дуже суперечлива. Більшість авторів виявили, що оксалатні камені кальцію можуть утворюватися в будь-якій рН сечі. Перевага підвищення рН сечі в каменеутворювачах оксалату кальцію з низьким рН сечі та нормальним цитратом сечі є невизначеною.