Роль дієтичної енергії та споживання макроелементів у поширеності синдромів подразненого кишечника

1 відділення гастроентерології, Перша афілійована лікарня, Медичний коледж, Університет Чжецзян, Ханчжоу 310003, Китай

споживання

2 Кафедра гастроентерології, Перша афілійована лікарня Університету Сучжоу, Сучжоу 215006, Китай

Анотація

1. Вступ

Синдром подразненого кишечника (ІРС) - це хронічний шлунково-кишковий розлад, що характеризується болями в животі та зміною звичок кишечника за відсутності будь-яких виявлених органічних захворювань [1]. Поширеність СРК коливається в межах від 1 до 30% у громаді, а загальна загальна поширеність - 11,2%. В останніх діагностичних критеріях Риму IV ІБС, схоже, вражає 5-12% населення у всьому світі. СРК частіше розвивається у жінок порівняно з чоловіками і частіше діагностується у пацієнтів у віці від 30 до 50 років [2].

Природний анамнез СРК також відрізняється рецидивуючими та послаблюючими симптомами, такими як хвороба Крона та виразковий коліт, що означає, що це ляже на країну значним економічним тягарем. І незважаючи на свою функціональну природу, пацієнти із СРК все ще мають такий самий ступінь погіршення якості життя, як інші хронічні захворювання, такі як діабет, гіпертонія та запальні захворювання кишечника [3, 4].

Патофізіологія СРК все ще залишається невизначеною, але, здається, багато факторів сприяють його патогенезу, включаючи порушення моторики шлунково-кишкового тракту, вісцеральну гіперчутливість, запалення кишечника, постінфекцію, змінений мікрофлору калу, надмірне розмноження бактерій тонкої кишки, харчову чутливість, генетичну сприйнятливість та психосоціальну дисфункцію. Сучасна терапія СРК обмежена і майже заснована на симптомах, включаючи психологічні втручання, дієтичні маніпуляції та фармакологічні засоби [5–8].

За останні роки інтерес до впливу дієтологів на патогенез СРК зріс. Багато хворих на СРК повідомляють про проблеми з деякими продуктами харчування, такими як молоко та молочні продукти, продукти з пшениці, кофеїн, певне м'ясо, капуста, цибуля, горох/квасоля, гострі спеції, смажена їжа, копченості та алкогольні напої [9, 10] . Однак важливість дієтичних факторів при СРК суперечлива. Детальні дослідження взаємозв'язку між дієтою та симптомами при СРК обмежені [11–14]. Це дослідження має на меті переглянути попередні дослідження, щоб визначити взаємозв'язок між поширеністю СРК у громаді та споживанням енергії та макроелементів згідно з національними дослідженнями харчування.

2. Методи

2.1. Стратегія пошуку та вибір досліджень
2.2. Вилучення даних

Двоє дослідників отримали дані самостійно до електронної таблиці Microsoft Excel (видання 2013 р .; Microsoft, Redmond, WA), знову ж із розбіжностями, вирішеними консенсусом. Для кожного дослідження були зібрані наступні дані: перший автор, рік публікації, рік навчання, країна чи регіон, критерії, що використовуються для визначення СРК, кількість досліджуваних, кількість випробовуваних із СРК, кількість випробовуваних жінок чи чоловіків, кількість жінок чи чоловіків суб'єкти з СРК, інформація про віковий розподіл СРК та відсоток кожного підтипу СРК відповідно до переважної картини стільця (ІБС із переважанням запору [IBS-C], ІБС із переважною діареєю [IBS-D], ІБС зі змішаним типом стільця [IBS- M] та некласифікований IBS [IBS-U]). За умови, що поширеність СРК була надана за кількома діагностичними критеріями в індивідуальному дослідженні, дані, залежно від кожного критерію, були вилучені як незалежні дані.

2.3. Оцінка національного споживання дієти

Ми витягли добове споживання енергії (ккал/добу), добові вуглеводи та відсоток білка та жиру до споживання енергії (%) із вивченого національного опитування харчування на основі популяції. І проведений час обраного національного обстеження харчування повинен бути найближчим до періоду дослідження цієї статті. Коли національне опитування щодо харчування не було доступним, ми застосували для заміни опубліковані дієтичні дані про населення чи громаду. За умови, що у статті не було запропоновано точного часу та тривалості проведення досліджень, час оцінювали згідно з таким рівнянням: рік навчання = рік публікації - середній розрив між доступною публікацією та роком дослідження (4,62 року, виходячи з наявних даних ).

2.4. Синтез даних та статистичний аналіз

У цьому дослідженні було оцінено вплив споживання їжі на поширеність СРК. Тим часом поширеність СРК аналізували відповідно до географічного розташування, діагностичних критеріїв, року дослідження та статі. Крім того, аналізували склад підтипів СРК та віковий розподіл осіб із СРК. Кореляційні зв'язки поширеності СРК та дієтичного споживання отримували за коефіцієнтом Спірмена чи коефіцієнтом Пірсона. Якщо змінні задовольняли нормальний розподіл, ми обрали кореляцію Пірсона або іншу кореляцію Спірмена. Застосовували лінійний або зважений найменш квадратний (WLS) регресійний аналіз з наступною значимістю в кореляційному аналізі Пірсона або Спірмена. Залишки аналізували за допомогою критерію Дурбіна – Ватсона, в якому

) було визначено як відсутність значної залишкової автокореляції. Порівняння між двома групами проводили за допомогою Стьюдента т-тест, і багатогруповий аналіз проводили одностороннім тестом ANOVA, після чого проводили пост-хок тест Тукі-Крамера. Значення Р менше 0,05 вважали значущими. Статистичний аналіз проводили за допомогою SPSS 20.0 (IBM, Chicago, IL, USA). Пов’язані дані розраховував і складав графік Prism 5 (Graph Pad, Сан-Дієго, Каліфорнія, США).

3. Результати

3.1. Процес оцінки статей

На рисунку 1 було представлено, що за допомогою стратегії пошуку було отримано 7099 записів, а для подальшої оцінки було включено 193 статті, які, здавалося б, мали відношення до даної теми. Нарешті, було 133 статті, які відповідали критеріям прийнятності та представляли 163 індивідуальні дані (таблиця S1 у додаткових матеріалах). Серед 133 статей, що відповідають вимогам, 39 статей не змогли знайти відповідні національні дієтичні дані (45), залишивши 94 статті (118 індивідуальних даних) для аналізу кореляції між поширеністю СРК та споживанням їжі.

3.2. Глобальна поширеність та характеристики СРК

Більшість досліджень було проведено в Північній Америці (25/163), Європі (53/163) та Азії (65/163). Було небагато досліджень з Африки (5/163), Південної Америки (6/163) та Австралії (9/163). Глобальна поширеність СРК становила 11,7% (95% довірчий інтервал [ДІ], 10,6-12,9%). Поширеність СРК за географічним розташуванням становила 10,0% (95% ДІ, 8,2–11,9%), 11,0% (95% ДІ, 8,7–13,3%), 12,8% (95% ДІ, 10,8–14,9%), 13,1% (95% ДІ, 8,2–18,0%), 16,5% (95% ДІ, 9,4–23,5%) та 17,7% (95% ДІ, 6,9–28,5%) в Азії, Північній Америці, Європі, Австралії, Африці та Південна Америка, відповідно (рис. 2 (а)). Існувала суттєва різниця між географічною поширеністю СРК (F = 2,324, P = 0,045, ANOVA); однак, після подальшого тесту Тукі-Крамера після значення, значення зникло.

Більшість досліджень було проведено в 1990-1999 рр. (45/163), 2000-2009 рр. (66/163) та 2010 р. (40/163). У 1970-1979 рр. (2/163) та 1980-1989 рр. (10/163) було проведено лише декілька досліджень. Поширеність СРК за даними року дослідження становила 8,1% (95% ДІ, 8,1–8,1%), 10,8% (95% ДІ, 6,6–15,0%), 12,2% (95% ДІ, 10,1–14,2%), 12,0% (95% ДІ, 9,9–14,1%), 11,3% (95% ДІ, 9,3–13,2%) та 17,7% (95% ДІ, 6,9–28,5%) з самого раннього періоду до останнього періоду (рис. 2 (b )). Істотної різниці між цими групами не виявлено (F = 0,252, P = 0,908, ANOVA).