Роль фізичної активності у профілактиці та лікуванні збільшення маси тіла у дорослих
Джон М. Якичич, Роль фізичної активності у профілактиці та лікуванні збільшення маси тіла у дорослих, The Journal of Nutrition, том 132, випуск 12, грудень 2002 року, сторінки 3826S – 3829S, https://doi.org/10.1093/ jn/132.12.3826S
АНОТАЦІЯ
Поширеність надмірної ваги та ожиріння зростає, і це призвело до значного навантаження на здоров'я населення. Тому важливо визначити втручання, що запобігає набору ваги та запобігає відновленню ваги після схуднення. Енергія, що витрачається на фізичну активність, може вплинути на енергетичний баланс, і це потенційно може вплинути на регулювання маси тіла. Є деякі докази того, що фізична активність може мінімізувати збільшення ваги, і, схоже, вона повинна бути від помірної до енергійної інтенсивності, щоб суттєво вплинути на масу тіла. Більше того, схоже, покращення фізичної форми пов'язане зі зменшенням ризику набору ваги. Фізична активність також пов'язана з покращеним підтриманням втрати ваги. Хоча здається, що втручання, спрямовані на фізичну активність, необхідні для впливу на збільшення ваги та поліпшення довгострокової втрати ваги, слід дослідити вплив цих втручань на інші компоненти енергетичного балансу. Крім того, хоча мінімальні рекомендації щодо охорони здоров’я можуть суттєво вплинути на результати здоров’я, необхідні додаткові дослідження для визначення оптимальної дози фізичного навантаження для запобігання набору ваги та поліпшення довгострокової втрати ваги.
За підрахунками, 50–60% дорослих у Сполучених Штатах мають надлишкову вагу (1, 2), і ці оцінки свідчать про те, що за останні 10–20 років спостерігалося значне збільшення рівня поширеності надмірної ваги (1). Протягом цього періоду загальний відсоток дорослих, класифікованих як надмірна вага [індекс маси тіла (ІМТ) = 25,0–29,9 кг/м 2], залишався відносно стабільним (32%); однак абсолютна кількість дорослих із зайвою вагою значно зросла (1). Крім того, відсоток дорослих, класифікованих як страждають ожирінням (ІМТ ≥ 30 кг/м 2), збільшився з 12% чоловіків та 16% жінок наприкінці 1970-х років до 20% чоловіків та 25% жінок на початку 1990-х ( 1). Це збільшення поширеності надмірної ваги та ожиріння призвело до значного навантаження на здоров'я населення.
Через значне навантаження на надлишкову вагу та ожиріння для здоров’я необхідні заходи щодо боротьби з цією епідемією. Традиційно зусилля втручання зосереджуються на лікуванні, і зусилля продовжують покращувати довгострокові результати лікування. Найефективніші поведінкові програми призводять до початкової втрати ваги на 10%; проте підтримка такої величини втрати ваги виявилася складною. Через кількість хронічних захворювань (наприклад, цукрового діабету, серцевих захворювань, раку тощо), пов’язаних із надмірною масою тіла (3), зусилля щодо лікування цього стану залишаються важливими.
Незважаючи на те, що важливо продовжувати проводити втручання, щоб допомогти людям із зайвою вагою та ожирінням ефективно знизити свою масу тіла, не менш важливо розробити заходи для мінімізації збільшення ваги, щоб запобігти появі надмірної ваги та ожиріння. Зусилля щодо запобігання набору ваги можуть бути однією з найефективніших стратегій боротьби з епідемією надмірної ваги та ожиріння в США; однак про запобігання набору ваги відомо набагато менше, ніж про схуднення. Отже, модифікація поведінки, яка впливає на енергетичний баланс (поведінка в їжі та фізичних вправах), може бути ефективною як для запобігання набору ваги, так і для лікування втрати ваги. Здається, що фізичні вправи особливо важливі як для запобігання набору ваги (4, 5), так і для поліпшення довгострокової втрати ваги (6–9).
Фізична активність для профілактики набору ваги
Вивчення тенденцій популяції вказує на те, що може існувати зв'язок між фізичною неактивністю та збільшенням маси тіла. Наприклад, спостерігається значне збільшення поширеності ожиріння, коли дорослі переходять від третього десятиліття життя (віком 20–29 років) до шостого десятиліття життя (50–59 років) (1). Більше того, вивчення даних про фізичну активність за результатами Національного опитування здоров'я (NHIS) та Системи спостереження за факторами поведінкового ризику (BRFSS) демонструє, що відсоток дорослих, які відповідають мінімальним рекомендаціям щодо охорони здоров'я щодо фізичної активності, зменшується протягом цього самого періоду часу (10 ). Дані для чоловіків представлені на рисунку 1, і подібний зразок існує для жінок. Таким чином, коли ожиріння зростає з 20 до 60 років, спостерігається відповідне зниження фізичної активності, і це може частково сприяти збільшенню маси тіла.
Участь у> 150 хв/тиждень фізичної активності серед вікових груп чоловіків на основі Національного опитування співробітників з питань охорони здоров'я (NHIS) та Огляду спостереження за факторами поведінкового ризику (BRFSS) [див. Департамент охорони здоров'я та соціальних служб США (10)].
Участь у> 150 хв/тиждень фізичної активності серед вікових груп чоловіків на основі Національного опитування співбесіди з охороною здоров'я (NHIS) та Огляду спостереження за факторами поведінкового ризику (BRFSS) [див. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США (10)].
Результати додаткових досліджень підтверджують використання фізичних навантажень для запобігання набору ваги (11–13). Наприклад, Стенфордський проект п'яти міст проводив базові оцінки в п'яти містах на півночі Каліфорнії між 1980 і 1982 роками, а подальші спостереження проводились щороку до 1989 року. Результати показали, що як чоловіки, так і жінки, які підвищили рівень фізичної активності, набирали менше ваги протягом цього періоду, ніж особи, які підтримували або знижували свій рівень фізичної активності (11). Таким чином, ці результати підтверджують гіпотезу про те, що участь у достатніх рівнях фізичної активності буде захисною для збільшення ваги.
Може бути важливо, щоб фізична активність була достатньою інтенсивністю та/або тривалістю, щоб призвести до значного поліпшення кардіореспіраторної форми, щоб ефективно послабити набір ваги у дорослих. DiPietro та співавт. (14) вивчив дані Подовжного дослідження Центру аеробіки, яке є базою даних про чоловіків та жінок, які пройшли принаймні три медичні огляди в період з 1970 по 1994 рік. Результати цього дослідження показали, що 1-хвилинне покращення часу на біговій доріжці під час градуйоване фізичне навантаження призводило до зменшення ваги на 0,6 кг як у чоловіків, так і у жінок. Більше того, шанси набору ≥5 кг зменшувались на 14% у чоловіків та 9% у жінок за кожні 1 хв поліпшення фізичної форми, при цьому шанси набору ≥10 кг зменшувались на 21% у обох статей при цьому самому поліпшенні фітнес.
Фізична активність для запобігання відновленню ваги
Також було показано, що фізична активність відіграє значну роль у покращенні втрати ваги у дорослих із зайвою вагою та ожирінням. Хоча поєднання змін як у режимах їжі, так і вправах є найефективнішим методом поведінки для схуднення (3), фізична активність може бути особливо важливою для запобігання або мінімізації відновлення ваги після початкової втрати ваги (6–9).
Для більш ефективного втручання у фізичну активність для запобігання відновленню ваги важливо встановити оптимальну дозу фізичного навантаження, яка є найбільш ефективною. Мінімальний рівень фізичної активності, який покращить стан здоров’я, становить 150 хв/тиждень (10, 15). Однак незрозуміло, чи буде такий рівень фізичної активності також ефективним для запобігання відновленню ваги. Збільшується кількість літератури, яка припускає, що рівень фізичної активності, що перевищує мінімальну рекомендацію щодо охорони здоров’я, необхідний для запобігання відновленню ваги у дорослих із надмірною вагою та ожирінням (6–9). Наприклад, дані, зібрані про осіб у Національному реєстрі контролю ваги, які підтримували втрату ваги на 30 кг за 6-річний звіт, що брали участь у 2500–3500 ккал/тиждень фізичної активності у вільний час (6). Це було б еквівалентно зайнятості швидкої ходьби у розмірі 3,5–5,0 миль кожного дня тижня.