Роль кріохірургії у паліації трахео-бронхіальної карциноми

М.О. Maiwand, Роль кріохірургії у зменшенні трахео-бронхіальної карциноми, Європейський журнал кардіо-торакальної хірургії, том 15, випуск 6, червень 1999, сторінки 764–768, https://doi.org/10.1016/S1010-7940 ( 99) 00121-9

роль

Анотація

1. Вступ

Карцинома легенів є найпоширенішою причиною смерті від злоякісних захворювань у людей і щороку спричинює майже 600 000 смертей у всьому світі [1]. На момент постановки діагнозу понад 85% пацієнтів перебувають на запущеній стадії захворювання, і можливе лише паліативне лікування [1]. Близько 30% пацієнтів мають пухлину, яка блокує великий просвіт бронхів, що спричинює тяжкі симптоми задишки, кашлю, кровохаркання та болю в грудях [2]. Для полегшення цих симптомів потрібно фізичне відкриття просвіту бронхів. Незважаючи на те, що променева терапія та хіміотерапія були найпоширенішими методами паліації [3], вони не часто досягають реканалізації трахеобронхіальної обструкції, і тому також потрібен метод механічного видалення або знищення пухлини. Цього можна досягти кріотерапією, контрольованим застосуванням екстремального холоду. Понад 700 пацієнтів лікувались від ендобронхіальних уражень у цьому відділенні з 1980 року.

2 Пацієнти та методи

Представлені результати проспективного дослідження 153 послідовних пацієнтів, які проходили лікування у лікарні Херефілд у період з січня 1995 р. По грудень 1997 р. Середній вік когорти становив 68,8 року (діапазон 36–85, медіана 70,2 року), а співвідношення чоловіків та жінок 1,59: 1. Гістологічний склад був таким: плоскоклітинна 68,0%, аденокарцинома 15,0%, велика клітина 1,3%, недиференційована 3,9%, дрібноклітинна 11,1% та злоякісна меланома 0,7%. Постановка TNM [4] для пацієнтів із НСК на момент лікування становила II стадію 8,2%, IIIa 27,4%, IIIb 25,9%, IV 38,5%. З цих пацієнтів 34% раніше отримували променеву терапію та 6% хіміотерапію.

Ендобронхіальна кріотерапія проводилася як паліація при обструктивних, симптоматичних, злоякісних ураженнях ендобронхіальних органів. Ці пацієнти вважалися непрацездатними на основі запущеної стадії захворювання, місця пухлини, поганої функції легенів або загального стану здоров'я.