Розміри часток LDL, чому кожен повинен знати, що їх немає Кріс Крессер
Останнє оновлення: 11 червня 2019 р
Щоб прочитати більше про хвороби серця та холестерин, перегляньте цю електронну книгу про міф про дієту і серце.
Серцево-судинні захворювання - одне з найбільш неправильно діагностуваних та неправильно лікуваних станів у медицині. У першій статті цієї серії я пояснив докази того, що вживання холестерину та насичених жирів не збільшує рівень холестерину в крові для більшості населення.
У цій статті я розвінчу міф про те, що високий рівень холестерину в крові є причиною серцевих захворювань.
Міф №2: Високий рівень холестерину є причиною серцевих захворювань
Частина плутанини щодо холестерину та його ролі у захворюваннях серця спричинена неточною термінологією. Отже, перш ніж я поясню, чому високий рівень холестерину не є основною причиною серцевих захворювань, ми повинні висвітлити деякі основи.
Для того, щоб холестерин транспортувався по тілу з кров’ю, він повинен переноситися спеціальними білками, які називаються ліпопротеїнами. Ці ліпопротеїди класифікуються за їх щільністю; два найбільш важливі для здоров’я серця та серцево-судинних захворювань ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) та ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ).
Я знаю, що це може швидко заплутати, тому дозвольте мені скористатися аналогією, щоб зробити це більш зрозумілим. Уявіть, ваш кровотік схожий на шосе. Ліпопротеїди схожі на машини, які перевозять холестерин і жири по всьому тілу, а холестерин і жири - як пасажири в машинах. Раніше вчені вважали, що кількість пасажирів у вагоні (тобто концентрація холестерину в частинках ЛПНЩ) є рушійним фактором розвитку серцевих захворювань. Однак останні дослідження показують, що найбільше значення має кількість автомобілів у дорозі (тобто частинки LDL).
Вирішальний тест на ризик серцево-судинних захворювань, про який ви, мабуть, ніколи не чули.
Коронарні артерії - це по суті порожнисті трубки, а ендотелій (оболонка) артерії дуже тонкий - глибина лише одна клітина. Кров, яка несе ліпопротеїни, такі як ЛПНЩ, постійно контактує з ендотеліальною оболонкою. Так чому ж частка ЛПНЩ залишає кров, проникає в ендотелій і потрапляє в стінку артерії? Відповідь полягає в тому, що це процес, який керується градієнтом. Повертаючись до нашої аналогії, чим більше автомобілів одночасно на дорозі, тим більша ймовірність того, що деякі з них "вріжуться" в тендітну оболонку артерії. Визначальним фактором є не кількість пасажирів (холестерину), які перевозять машини, а кількість автомобілів на шосе.
Значення цього з точки зору визначення ризику серцево-судинних захворювань є глибоким. Коли ви звертаєтесь до лікаря для тесту на рівень холестерину, він, можливо, виміряє ваш загальний рівень холестерину ЛПНЩ та ЛПВЩ. Це говорить вам про концентрацію холестерину (пасажирів) всередині ліпопротеїдів (автомобілів), що не є рушійним фактором утворення зубного нальоту та серцевих захворювань. Натомість слід виміряти кількість часток ЛПНЩ у крові.
Рівні холестерину ЛПНЩ та кількість часток ЛПНЩ часто узгоджуються (тобто, коли один високий, інший високий, і навпаки), і, мабуть, саме тому в спостережних дослідженнях існує зв'язок між холестерином ЛПНЩ та захворюваннями серця. Підвищений рівень холестерину ЛПНЩ у цих випадках був більше проксі-маркером для підвищеної кількості частинок ЛПНЩ. Але ось удар: вони також можуть бути суперечливими. Висловлюючись неспеціалістом, це можливо мати нормальний або навіть низький холестерину, але велика кількість часток ЛПНЩ. (1) Якщо у цієї людини вимірюється лише рівень холестерину, а не кількість частинок, вони будуть помилково змушені вважати, що вони мають низький ризик серцево-судинних захворювань. Ще гірше те, що пацієнти, які найчастіше виявляють таку картину, є одними з пацієнтів з найвищим ризиком: ті, хто має метаболічний синдром або повноцінний діабет 2 типу.