Розріджувачі крові для фібриляції передсердь можуть запобігти інсультам, врятувати життя FDA
Якщо ви один з 2,7 мільйона американців, у яких фібриляція передсердь, у вас підвищений ризик інсульту. Ви можете значно зменшити ризик інсульту на 50–60%, взявши розріджувач крові (антикоагулянт).
Інсульт виникає, коли приплив крові до мозку перекривається згустком, позбавляючи клітини мозку кисню. У людей з фібриляцією передсердь кровотік у верхніх камерах серця млявий, і там можуть утворюватися згустки крові. Коли шматочок згустку відламується, він може подорожувати до мозку і спричинити інсульт. Саме тут надходять розріджувачі крові. Розріджувачі крові або антикоагулянти зменшують ймовірність утворення тромбів у серці, зменшуючи ризик інсульту.
Але близько половини людей з фібриляцією передсердь, яким може допомогти розріджувач крові, не приймають їх. Цьому є дві основні причини: антикоагулянти не впливають на почуття пацієнтів і можуть спричинити кровотечу.
«Більшість препаратів використовуються для поліпшення самопочуття або функціонування пацієнтів, але антикоагулянти не використовуються таким чином. Вони є профілактичними препаратами, які використовуються для запобігання інсультам у людей, які загалом почуваються добре », - говорить доктор медичних наук Елліс Ф. Унгер, директор Управління з оцінки наркотиків FDA в Офісі нових наркотиків.
"Коли лікування успішне, пацієнти різко знижують ризик інсульту, але ліки не покращують симптоми фібриляції передсердь", - додає Унгер. “Тож пацієнти не відчувають жодної помітної користі, приймаючи їх. Але вони добре знають мінус ліків - їх незручності, побічні ефекти, що кровоточать, і вартість. Але коли пацієнти уникають антикоагулянтів з цих причин, вони піддаються ризику незворотного пошкодження мозку та інвалідності. Перевага зниження ризику інсульту явно перевищує ризики та незручності цих препаратів ".
Доступні нові розріджувачі крові
За останні роки FDA затвердила чотири розріджувачі крові - дабігатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto), апіксибан (Eliquis) та едоксабан (Savaysa). Поряд з варфарином, препаратом, затвердженим 60 років тому, ці препарати використовуються для запобігання інсульту у пацієнтів з фібриляцією передсердь.
Є деякі важливі відмінності між цими препаратами. Варфарин взаємодіє з певними препаратами та продуктами харчування, що робить його менш ефективним або з більшою ймовірністю спричиняє кровотечу, тому його ефекти слід контролювати періодичними дослідженнями крові. Нові препарати мають меншу кількість взаємодій і не потребують моніторингу крові.
Хоча всі антикоагулянти знижують ризик інсульту, спричиненого згустками серця, вони збільшують ризик інсульту, спричиненого кровотечею в мозок (геморагічний інсульт). Нові препарати викликають менше інсультів кровотечі, ніж варфарин, а загальний рівень інсультів (спричинених утворенням тромбів або кровотеч) нижчий у деяких нових препаратів.