Розширення клітини легеневого ребра під час укладання дихання залежить від віку у жінок з ожирінням

Філіальний департамент Фізіотерапії, Університет Федерального де Пернамбуку, Пернамбуку, Бразилія

Приналежність Dipartimento di Elettronica, Informazione e Bioingegneria, Politecnico di Milano, Milano, Italy

Філіальний департамент Фізіотерапії, Університет Федерального де Пернамбуку, Пернамбуку, Бразилія

Філіальний департамент Фізіотерапії, Федеральний університет Ріо-Гранде-ду-Норте, Натал, Бразилія

Філіальний департамент Фізіотерапії, Університет Федерального де Пернамбуку, Пернамбуку, Бразилія

Жаклін де Мело Барселар,
Андреа Аліверті,
Катаріна Rattes,
Марія Едуарда Ксіменес,
Ширлі Ліма Кампос,
Даніелла Кунья Брандао,
Гільерме Фрегонезі,
Армель Дорнелас де Андраде

Цифри

Анотація

Об’єктивна

Проаналізувати у жінок, що страждають ожирінням, гострий вплив техніки складання дихання на торако-черевне розширення.

Дизайн та методи

Дев'ятнадцять жінок із ожирінням (ІМТ> 30 кг/м 2) оцінювали за допомогою антропометрії, спірометрії та максимального тиску на дихальні м'язи, послідовно аналізували за допомогою оптико-електронної плетизмографії та респіометра Райта під час маневрів тихого дихання та дихання та порівняли з групою з 15 нормальних -зважені здорові жінки. Гострий ефект маневрів оцінювали з точки зору загального та відділеного обсягу грудної стінки на вихідному рівні, кінці маневру складання дихання та після маневру. Ожирілих пацієнтів послідовно класифікували на дві групи, відповідно до реакції під час маневру, група 1 = переважна грудна клітка або група 2 = розширення живота.

Результати

Вік був значно нижчим у групі 1, ніж у групі 2. При розгляді двох груп ожиріння ОФВ1 був нижчим, а хвилинна вентиляція була вищою лише в групі 2 порівняно з контрольною групою. Під час складання дихання потужність вдиху суттєво відрізнялася у осіб із ожирінням з меншим розширенням грудної клітки легенів і більшим розширенням живота порівняно з контролем, а також між групами 1 і 2. Значний зворотний лінійний зв’язок був виявлений між віком та вдихом ємність легеневої грудної клітини, але не живота.

Висновки

У жінок, що страждають ожирінням, на максимальне розширення грудної клітки та живота впливає вік, а маневр укладання дихання може бути можливою терапією для запобігання респіраторним ускладненням.

Цитування: Barcelar JdM, Aliverti A, Rattes C, Ximenes ME, Campos SL, Brandão DC та ін. (2014) На розширення клітини легеневого ребра під час укладання дихання впливає вік у жінок з ожирінням. PLoS ONE 9 (11): e110959. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0110959

Редактор: Хайнц Ференбах, Дослідницький центр Борстель, Німеччина

Отримано: 12 січня 2014 р .; Прийнято: 28 вересня 2014 р .; Опубліковано: 5 листопада 2014 року

Фінансування: Дослідження було підтримано грантами CNPq (Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico), FACEPE (Fundac. Áo de Amparo a Ciência e Tecnologia do Estado de Pernambuco) та CAPES/PROCAD-NF (Grant No. 792/2009) як відповідальний. Професор Армель Дорнелас де Андраде. Фінансисти не мали жодної ролі у розробці досліджень, зборі та аналізі даних, прийнятті рішення про публікацію чи підготовці рукопису.

Конкуруючі інтереси: Автори заявили, що не існує конкуруючих інтересів.

Вступ

Ожиріння навіть без супутніх захворювань може спричинити зміни в дихальній системі, впливаючи на силу та витривалість дихальних м’язів [1] - [3], легеневий газообмін [4], [5], обсяги легенів [6], [7] та толерантність до вправ [8]. Ці зміни можуть посилюватися при абдомінальних та грудних операціях верхнього відділу та збільшувати частоту післяопераційних легеневих ускладнень, таких як ателектаз та легеневі інфекції, які можуть зберігатися протягом декількох днів [9] - [11]. Повідомлялося, що у пацієнтів із ожирінням, які проходять загальну анестезію, протягом 24 годин після екстубації розвивається ателектаз у п’ять разів більше, ніж у пацієнтів із ожирінням [12].

З метою профілактики або лікування респіраторних ускладнень і поліпшення функції легенів при ожирінні застосовують декілька методів для розширення легенів, такі як переривчасте дихання під позитивним тиском, глибокі дихальні вправи, стимулююча спірометрія, однак у літературі досі свідчать ефективні методи суперечливий [13] - [15].

Техніка складання дихання, розроблена Маріні та співавт. [16], полягає у використанні маски, оснащеної одностороннім клапаном, що запобігає видиху або вдиху, а отже полегшує або розширення легенів з функціональної залишкової ємності (FRC) до загальної місткості легенів (TLC), або спорожнення легенів з FRC до залишкового об’єму (RV) ). Спочатку ця методика була розроблена для оцінки підкомпонентів життєвої ємності, а саме інспіраторної ємності (ІС) та резервного об’єму видиху (ЕРВ), у пацієнтів із слабкою кооперацією чи не. Складання дихання виявилось здатним також поліпшити розширення легенів [16], [17], і, отже, воно є цікавим терапевтичним інструментом для зворотного розвитку ателектазу у пацієнтів із ожирінням, у яких спостерігається зниження FRC та ERV та гіповентиляція легеневих основ, завдяки накопичення жиру в грудях і животі.

Нещодавно ми продемонстрували, що для повних жінок характерне не тільки обмеження легенів, але й змінений грудно-абдомінальний малюнок під час спонтанного дихання [18]. У цій роботі ми висунули гіпотезу, що ожиріння впливає не тільки на спонтанне дихання, а й на максимальне розширення грудної клітки в різних грудно-черевних відділах. Таким чином, метою було проаналізувати гострий вплив дихання на грудне-черевне розширення та операційні обсяги під час маневру.

Методи

Предмети

Вибірку складали 19 жінок із ожирінням та 15 здорових жінок із нормальним зважуванням за віком, які використовувались як контролі. Суб'єкти, що страждають ожирінням, були обрані послідовно за зручністю з лікарні Федерального університету Пернамбуку, тоді як здорові контролі були добровольцями, набраними на кафедру фізичної терапії Федерального університету Пернамбуко. Критеріями включення були: вік від 18 до 60 років, індекс маси тіла (ІМТ) ≥30 кг/м 2 для людей із ожирінням і від 18,5 до 24,9 кг/м 2 для контрольної групи. Жінки з хронічними легеневими або нервово-м'язовими захворюваннями, курці та не здатні виконувати процедури були виключені. Всі вимірювання проводили в лабораторії серцево-легеневої фізіотерапії та фізіології кафедри фізичної терапії Федерального університету Пернамбуку.

Заява про етику

Дослідження було схвалено місцевим комітетом з питань етики досліджень лікарні Agamenon Magalhães. Письмова інформована згода була отримана від волонтерів, які погодились взяти участь у дослідженні.

Антропометричні вимірювання

Спочатку антропометричні вимірювання оцінювали у добровольців у ортостатичному положенні, одягнених у легкий одяг і босоніж. Для визначення окружності талії (WC) використовували цифровий ваг (Welmy W300, Сан-Паулу, Бразилія; місткість = 300 кг, роздільна здатність = 50 г) та метричну рулетку довжиною 2 метри, тобто найнижчу міру між останнім гребінь ребра та клубової кістки та окружність стегна (HC), тобто найвища міра в області сідниць. Ці дані також використовувались для розрахунку індексу маси тіла (ІМТ, кг/м 2) та співвідношення талії та стегон (WHR).