Розвантажувальне взуття для періодичної кульгавості рандомізоване перехресне дослідження BMC Cardiovascular
Анотація
Передумови
Метою цього дослідження була оцінка функціональних ефектів і прийнятності взуття на підошві, яка була розроблена для відносного «розвантаження» литкових м’язів під час ходьби у людей із кульгавістю литок через захворювання периферичних артерій.
Методи
У цьому рандомізованому кросовер-дослідженні AB/BA учасники провели два оціночні візити з інтервалом до двох тижнів. Під час кожного візиту учасники проходили тести на ходьбу, одягаючи розвантажувальне взуття або подібне до зору контрольне взуття. Наприкінці другого візиту учасникам дали або розвантажувальне, або контрольне взуття, яке вони повинні використовувати у своєму домашньому середовищі протягом 2 тижнів, з інструкцією носити їх принаймні 4 години щодня. Основним результатом була 6-хвилинна ходьба. Ми також оцінили безболісну відстань ходьби та біомеханічні змінні ходи під час звичайного темпу ходьби, несприятливі події та думки учасників щодо взуття. Дані щодо безперервних результатів представлені як середня різниця між умовами з відповідним 95% довірчим інтервалом.
Результати
Тридцять чотири учасники (27 чоловіків, середній вік 68 років, середній гомілково-плечовий індекс 0,54) пройшли обидва оціночні візити. В середньому, 6-хвилинна відстань ходьби була на 11 м більша, коли учасники носили контрольне взуття (95% ДІ -5 до 26), тоді як середня безболісна відстань ходьби була на 7 м більша в розвантажувальному взутті (95% ДІ -17 до 32). Жодна з цих відмінностей не була статистично значущою (стор = 0,18 і стор = 0,55 відповідно). Це було незважаючи на те, що розвантажувальне взуття зменшувало піковий момент підошовного згинання гомілковостопного суглоба (середня різниця 0,2 Нм/кг, 95% ДІ від 0,0 до 0,3) і пікову генерацію енергії щиколотки (середня різниця 0,6 Вт/кг, 95% ДІ від 0,2 до 1,0) під час безболісного ходьба. Дані опитування та опитування були неоднозначними, без чітких відмінностей між розвантажувальним та контрольним взуттям.
Висновки
Взуття з модифікованою підошвою для відносного розвантаження литкових м’язів під час ходьби не дало суттєвої гострої функціональної переваги порівняно з контрольним взуттям.
Судова реєстрація
Clinicaltrials.gov, реєстраційний номер пробної версії: NCT02505503, вперше зареєстровано 22 липня 2015 року.
Передумови
Переривчаста кульгавість, поширений симптом захворювання периферичних артерій нижніх кінцівок (ПАД), визначається як біль у ногах або дискомфорт у литці однієї або обох ніг, що виникає під час ходьби, і полегшується протягом 10 хвилин відпочинку. Хоча періодична кульгавість безпосередньо не загрожує життю, вона може помітно знизити якість життя, обмежуючи ходьбу та інші види повсякденного життя [1]. Якісні дослідження виявили, що на інтенсивність кульгавого болю, що відчувається під час ходьби, впливає кілька факторів, таких як поверхня, по якій ходили (наприклад, трава проти асфальту), нахил і швидкість ходьби, а також тип взуття, яке носять [2]. Що стосується останнього, то вважається, що такі фактори, як висота взуття та кількість опори, яку взуття надає гомілковостопному суглобу, можуть впливати на метаболічні потреби мускулатури литки під час ходьби, а отже, на швидкість появи та інтенсивність кульгавий біль [3]. Тому, якщо конкретне взуття може бути розроблено для відносного «розвантаження» литкової мускулатури під час ходьби, то це може бути корисним допоміжним лікуванням для людей з кульгавістю литок.
Емпіричні докази щодо втручання взуття для періодичної кульгавості неоднозначні та розріджені [3,4,5]. Нещодавнє пілотне дослідження показало, що безболісна відстань ходьби була збільшена, а інтенсивність кульгавого болю зменшена, коли учасники з кульгавістю литок ( = 8) ходили з власноруч підібраною швидкістю ходьби в спеціально розробленому черевику з підошвою на рокері порівняно з тим, коли ходили в непристосованому керуючому черевику [3]. Рокерська підошва була сформована для розміщення стопи у відносно зігнутому підошовному положенні під час фази стояння ходи, одночасно зменшуючи сагітальну площину діапазону гомілковостопного суглоба. Попереднє тестування у здорових дорослих ( = 12) запропонував розвантажувальний ефект цього взуття; піковий момент підошовного згинання гомілковостопного суглоба під час ходьби зменшується на 25% порівняно з контролем [6]. Це дослідження намагалося додатково дослідити ефективність та прийнятність подібного розвантажувального взуття на підошві у більшої вибірки людей із кульгавістю телят. Основною метою було оцінити безпосередній вплив носіння взуття на відстань ходьби та ходу. Ми також шукали думки учасників щодо взуття після двотижневого періоду використання в домашніх умовах.