Розвиток плаценти, материнської дієти та жирових тканин у новонароджених - FullText - Аннали
Професор Майкл Е. Саймондс
Академічний відділ акушерства та гінекології охорони здоров’я дітей
Школа медицини, Медичний центр Королеви, Університет Ноттінгема
Ноттінгем NG7 2UH (Великобританія)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Сучасний виклик охороні здоров'я у зв'язку з постійним зростанням рівня ожиріння у всьому світі широко розглядається як боротьба з ожирінням матері [1]. Це багато в чому пов’язано з епідеміологічно обґрунтованими дослідженнями та оглядами, що вказують на потенційно несприятливий вплив підвищеного індексу маси тіла матері (ІМТ) на результати вагітності. Більша поширеність ожиріння у вагітних спостерігалася одночасно зі збільшенням гестаційного цукрового діабету [2], що може зачепити до 14% усіх вагітностей у США та близько 2-6% вагітностей у Європі [3,4]. У той же час безліч оглядів значною мірою базується на загальних вимірах таких результатів, як маса тіла при народженні та/або зміни ІМТ [5], які дають порівняно мало уявлення про склад тіла та/або метаболічну регуляцію у цих нащадків. Отже, хоча очевидно, що жінки, які страждають ожирінням, мають більший ризик не завершити вагітність без ускладнень [6], чи це стосується жінок із надмірною вагою або середнім ожирінням, менш добре встановлено.
Слід також зазначити, що з точки зору класифікації надмірної ваги, категорія ІМТ для цього з часом знижується [7], тим самим поступово збільшуючи кількість включених осіб. У той же час було визнано, що відносний ризик захворювання, пов'язаного з метаболізмом, не просто пов'язаний з ІМТ і може сильно варіюватися в залежності від етнічної приналежності, соціального класу, віку та статі. Ступінь, до якої однакові класифікації та їх взаємозв'язок із порушеним метаболічним здоров'ям застосовуються до жінок репродуктивного віку, ще не встановлений. Більше того, виявляється, що надмірна вага, набрана під час вагітності, може викликати більше занепокоєння, ніж ІМТ як така [6]. Крім того, втручання, яке просто намагається зменшити частоту немовлят великого гестаційного віку, швидше за все, будуть невдалими, оскільки це, як правило, довільна класифікація 10% найбільших немовлят, а не несприятливий результат для здоров'я. Цілком імовірно, що поєднання підвищеної жирової маси разом із посиленим ростом жиру в постнатальному та подальшому періодах буде необхідним, щоб привести до чіткого фенотипу, який свідчить про порушення метаболізму в подальшому житті, а також до схильності до отримання такої ж великої та непропорційно великої немовляти.