Саркопенія Акцент на тренуванні прикусу та дієтичному білку

J P Loenneke

1 Університет Оклахоми: Департамент охорони здоров’я та фізичних вправ

дієтичному

T J Pujol

2 Південно-Східний державний університет Міссурі: Департамент охорони здоров’я, діяльності людей та відпочинку

Анотація

Демографічні дані показують, що населення світу у віці 60 років і старше втричі збільшиться з 600 мільйонів у 2000 році до більш 2 мільярдів до 2050 року. Щоб залишатися незалежними та здоровими, важливим фактором, який слід враховувати, є підтримка скелетних м’язів, оскільки, як здається, стають схильними до прогресуючої втрати скелетних м’язів із старінням, що називається саркопенією. Втручання має бути зосередженим на тренуванні з опором та оптимальному харчуванні. Тренування оклюзії з низькою інтенсивністю можуть забезпечити режим тренувань з опору, більш застосовний до літніх людей, через менші навантаження, що використовуються. Крім того, слід зробити акцент на високоякісному білку, адекватно розподіленому протягом дня, щоб максимізувати синтез білка. Застосування медикаментозної терапії може принести певну користь, але, схоже, фізичні вправи та дієта, швидше за все, відіграють помітнішу роль у збереженні м’язової маси та сили, ніж введення синтетичних гормонів.

Демографічні дані показують, що населення світу у віці 60 років і старше втричі збільшиться з 600 мільйонів у 2000 році до понад 2 мільярдів до 2050 року. Завдяки збільшенню тривалості життя міцне здоров'я має важливе значення для тих, хто старіє, тому вони можуть залишатися незалежними та запобігати або відкласти початок розвитку неінфекційних та хронічних метаболічних захворювань, таких як хвороби серця, рак, інсульт та діабет 1. Щоб залишатися незалежними та здоровими, важливим фактором, який слід враховувати, є підтримка скелетних м’язів, оскільки люди похилого віку стають схильними до прогресуючої втрати скелетних м’язів із старінням, що називається саркопенією (визначається як маса/висота апендикулярних скелетних м’язів ^ 2 2. Це важливо, оскільки скелетні м'язи функціонують як найбільше місце утилізації глюкози 3, відіграє важливу роль у окисленні ліпідів 4, 5 і є одним із найбільших факторів, що сприяють швидкості метаболізму в спокої (RMR) 6 .

Вікова саркопенія починається з 4-го десятиліття життя і має численні несприятливі наслідки 7 - 11. Втрата м'язової маси пов'язана з підвищеним ризиком падінь 12, 13, а ризик смертності від усіх причин обернено пов'язаний з рівнем сили 14. Точна причина - багатофакторна, однак альфа-моторні нейрони, здається, значною мірою відповідають за втрату м'язової маси зі старінням 15-17. Крім того, деякі докази підтверджують вікову десенсибілізацію до анаболічних подразників від вправ 18, 19 та дієтичних втручань 20 - 22, що ускладнюється зниженням загального споживання їжі 23 .

Вважається, що гіпертрофія м’язів виникає внаслідок підвищеної швидкості синтезу білка, яка хронічно перевищує швидкість розпаду білка. Через загальну десенсибілізацію до анаболічних подразників, деякі дослідження зосереджувались на ролі протеїносомних систем убиквітину зі збільшенням розпаду білка. Однак детальний огляд детально повідомляє, що більша частина цього дослідження була проведена на гризунах, а умови, в яких були завершені дослідження, не обов'язково відображають фізіологію людей похилого віку 24. Для ілюстрації, убиквітинові лігази MAFbx/атрогін-1 та MuRF1 активуються в умовах втрати м’язів, спричиненої запаленням (наприклад, рак, ХОЗЛ, важка травма), але дані суперечливі у медично стабільних осіб 24. Крім того, попереднє дослідження показало, що опосередковані інсуліном зміни експресії білка атрогіну-1 та MuRF1 не призвели до змін у розщепленні м'язових білків 25. Це свідчить про те, що якщо система протеїсом убіквітину відіграє роль при саркопенії, вона мінімальна.

Як зазначалося раніше, втрата альфа-рухового нейрона, здається, в основному відповідає за втрату м'язової маси. Механізми цієї втрати до кінця не вивчені, але потенційно можуть бути віковим зниженням синтезу білка (циліарного нейротрофічного фактора), який сприяє диференціації та виживанню альфа-моторних нейронів у моделі гризунів 26. Крім того, також запропоновані зміни нервово-м’язового з’єднання. Дельбоно 27 та Нарічі та Мафуллі 28 докладно описали дегенеративні зміни, які включають фрагментацію в розподілі рецепторів ацетилхоліну та збільшення частоти гілок або бутонів, які просторово відокремлені або пов'язані лише дрібними нервовими нитками, що свідчить про фрагментацію терміналу. Цікаво, що є дані, які свідчать про те, що зміни в м’язовій клітині можуть відбуватися незалежно від змін у нейроні. Для ілюстрації, апоптоз скелетних м’язів може бути пов’язаний з дисфункцією хондріального міто, яка, як вважається, зростає з настанням 29 років. Мітохондріальна дисфункція в поєднанні зі зміненою функцією дихального ланцюга та зниженням захисту клітин від вільних радикалів може спричинити пошкодження мітохондріальної ДНК, що було пов’язано з розвитком саркопенії 30 .

Мета цього огляду полягає в тому, щоб надати унікальний погляд на нові способи фізичних вправ, особливо для тих пацієнтів, яким протипоказані фізичні вправи високої інтенсивності, та дієтичне вживання білків, яке може допомогти запобігти або послабити це вікове захворювання. Наркотики та гормональна терапія також будуть коротко обговорені як можливі добавки до фізичних вправ та харчування.

Втручання вправи на опір низьким навантаженням

Вправи на опір є засобом збереження скелетної м’язової тканини з віком. Позитивні ефекти тренувань високої інтенсивності опору серед людей похилого віку були добре задокументовані 31 - 34. Незважаючи на позитивні ефекти, що спостерігаються при вправах високої інтенсивності, багатьом людям похилого віку протипоказані тренування з високим опором навантаження і обмежуються вправами з низьким навантаженням і низькою інтенсивністю 35; що призводить до відмови у наборі волокон із швидким смиканням, що призводить до 20-50% зменшення площі перерізу з швидким смиканням (CSA), про яке повідомляється в літературі 17, 36 .

Останнім часом в науковій літературі багато уваги приділяється новому способу фізичних вправ, оскільки, судячи з усього, це суперечить позиції тренувальних курсів опору Американського коледжу спортивної медицини (ACSM). Американський коледж спортивної медицини (ACSM) рекомендує піднімати вагу принаймні на 70% від максимального повторення (1RM) для досягнення м'язової гіпертрофії, оскільки вважається, що все, що нижче цієї інтенсивності, рідко призводить до значної гіпертрофії м'язів або збільшення сили 37 Більше того, Американська кардіологічна асоціація (AHA) 38 рекомендує, щоб початкова вага, що використовується для тренувань з опору в ельде, становила приблизно 30-40% 1 об/хв для одного набору з 10-15 повторень два дні на тиждень, що може бути недостатнім для збільшення м'язової маси маси, що обумовлено важливістю обсягу фізичного навантаження, особливо з реакцією синтезу м’язового білка (MPS) 39 .

Вправи з обмеженим кровотоком, також відомі як тренування прикусу, пропонують новий спосіб вправ для людей похилого віку, оскільки дозволяють досягти гіпертрофії скелетних м’язів при низькій інтенсивності. Тренінг оклюзії передбачає застосування обгорткового пристрою, як правило, модифікованої манжети для артеріального тиску; проксимальніше м’яза, що тренується 40. Дослідження показують, що тренування прикусу можуть забезпечити унікальний, корисний режим фізичних вправ у клінічних умовах, оскільки виробляють позитивні навчальні адаптації з інтенсивністю, еквівалентною фізичним навантаженням у повсякденному житті (10-30% максимальної працездатності) 41. Численні дослідження показали, що інтенсивність до 20% 1 об/хв при помірному обмеженні кровотоку (100 мм рт. Ст.) Може призвести до значного збільшення гіпертрофії скелетних м'язів 41 - 45, сили 34, 41 - 47 та витривалості 43, 46 .