Сеча, кров у захворюваннях нирок та сечовивідних шляхів - Посібники Merck Споживча версія

, Доктор медицини, Медична школа Девіда Геффена при UCLA

захворюваннях

  • 3D-моделі (0)
  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (0)
  • Лабораторний тест (0)
  • Столи (1)
  • Відео (0)

Кров у сечі (гематурія) може призвести до того, що сеча виглядає рожевою, червоною або коричневою, залежно від кількості крові, тривалості перебування в сечі та кислотності сечі. Занадто мала кількість крові для зміни кольору сечі (мікроскопічна гематурія) може бути виявлена ​​за допомогою хімічних досліджень або мікроскопічного дослідження. Мікроскопічна гематурія може бути виявлена, коли аналіз сечі робиться з іншої причини.

У людей з гематурією можуть бути інші симптоми розладів сечовивідних шляхів, такі як біль у боці або спині (у боці), біль внизу живота, нагальна потреба у сечовипусканні або утруднення сечовипускання, залежно від причини появи крові в сечі. Якщо в сечі присутня достатня кількість крові, кров може утворити згусток. Згусток може повністю перекрити потік сечі, викликаючи раптовий сильний біль і неможливість сечовипускання. Кровотеча, досить сильна, щоб викликати такий згусток, зазвичай спричинена травмою сечовивідних шляхів.

Червона сеча не завжди викликається еритроцитами. Червоне або червонувато-коричневе забарвлення також може бути наслідком наступного:

Гемоглобін (який несе кисень в еритроцитах) у сечі через розпад еритроцитів

М’язовий білок (міоглобін) у сечі через розпад м’язових клітин

Порфірія (розлад, спричинений дефіцитом ферментів, що беруть участь у виробництві гему, хімічної сполуки, що містить залізо і надає крові червоний колір)

Продукти харчування (наприклад, буряк, ревінь, а іноді і харчові барвники)

Наркотики (найчастіше феназопіридин, але іноді каскара, дифенілгідантоїн, метилдопа, рифампін, фенацетин, фенотіазини та сенна)

Причини

Кров у сечі може бути викликана проблемами в будь-якому місці вздовж сечовивідних шляхів від нирок до сечоводів, сечового міхура або уретри. Деякі жінки спочатку приймають вагінальну кровотечу за кров у сечі.

Загальні причини

Найпоширеніші причини дещо відрізняються залежно від віку людини, але загалом

Менш поширені причини

До менш поширених причин належать

Неракове збільшення простати (доброякісна гіперплазія передміхурової залози)

Порушення дрібних кровоносних судин нирок (так звані порушення фільтрації нирок або клубочкові розлади)

Звуження рубців (так звані стриктури) або інші аномалії сечоводів

Рак та доброякісна гіперплазія передміхурової залози можуть спричинити кров у сечі. Ці розлади викликають занепокоєння в основному у людей старше 50 років, хоча молоді люди з факторами ризику (куріння, сімейний анамнез або хімічний вплив) можуть розвинути рак.

Порушення мікроскопічних судин нирок (клубочки) можуть бути причиною в будь-якому віці. Порушення фільтрації нирок (клубочкові розлади) можуть бути частиною розладу нирок або можуть виникнути в результаті розладу в інших місцях тіла. До таких розладів належать інфекції (наприклад, інфекція клапана серця), порушення сполучної тканини (такі як системний червоний вовчак) та васкуліти, захворювання крові (наприклад, сироваткова хвороба) або деякі хронічні розлади (наприклад, діабет). Крім того, практично будь-яке пошкодження нирок може спричинити невелику кількість крові в сечі.

Важкі травми, такі як падіння або аварія автотранспорту, можуть травмувати нирки або сечовий міхур та спричинити кровотечу.

Schistosoma heematobium, паразитичний черв’як, який викликає хвороби в Африці і, меншою мірою, в Індії та частині Близького Сходу, може вторгнутися в сечовивідні шляхи, викликаючи кров у сечі. Лікарі розглядають шистосомоз лише в тому випадку, якщо люди проводили час в районах, де виявлений глист. Туберкульоз може спричинити кров у сечі.

Оцінка

Спочатку лікарі намагаються встановити, що кровотеча є причиною появи червоної сечі. Потім вони шукають причину кровотечі, в тому числі звідки в сечовивідних шляхах (або іноді деінде) виникає кровотеча. Наступна інформація може допомогти людям знати, коли звертатися до лікаря та чого очікувати під час обстеження.

Попереджувальні знаки

У людей з кров’ю в сечі певні симптоми та характеристики викликають занепокоєння. Вони включають

Велика кількість крові в сечі

Набряки ніг або ніг плюс високий кров'яний тиск

Коли звертатися до лікаря

Люди, які помічають кров у сечі, повинні звернутися до лікаря протягом доби-двох. Однак люди, які здають велику кількість крові, не можуть сечовипускати або мають сильний біль, повинні негайно звернутися до лікаря.

Що робить лікар

Спочатку лікарі задають питання щодо симптомів людини та історії хвороби, а потім проводять фізичний огляд. Те, що вони виявляють під час анамнезу та фізичного обстеження, часто свідчить про причину крові в сечі та тести, які, можливо, доведеться зробити (див. Таблицю Деякі причини та особливості крові в сечі).