Середземноморська дієта для профілактики та лікування раку молочної залози у жінок в постменопаузі
Анотація
Вступ
Рак молочної залози після раку легенів є другим за частотою діагнозом злоякісним захворюванням у жінок як у Польщі, так і в більшості країн світу. Згідно з епідеміологічними даними, у 2007 році було діагностовано близько 1,3 мільйона випадків раку молочної залози, а чотириста тисяч випадків призвели до смерті пацієнта. На хворих на рак молочної залози припадає близько 34% усіх жінок, які живуть з раком. Аналіз епідеміологічних даних свідчить про постійне зростання захворюваності на рак молочної залози, особливо в розвинених країнах, а також країнах, що розвиваються. Вважається, що причиною цього явища є результат зниження фізичних навантажень, зміни репродуктивної поведінки, а також широкого застосування гормонозамісної терапії [1].
За даними, опублікованими Департаментом епідеміології та профілактики раку онкологічним центром Інституту Марії Склодовської-Кюрі, у 2008 році було діагностовано 14 576 нових випадків раку молочної залози. Серед населення польських жінок рак молочної залози є найпоширенішим зареєстрованим злоякісним захворюванням і становить 22,2% всіх видів раку. Найбільша кількість злоякісних випадків раку молочної залози реєструється між 50-м та 69-м роком життя. Після досягнення віку 45 років кількість смертей збільшується внаслідок раку молочної залози і є постійною у віці 50-79 років [2].
У 2011 році захворюваність на рак молочної залози становила 22,8% від усіх видів раку, що поставило цей рак на перше місце в класифікації захворюваності на всі види раку; це також була другою за частотою причиною смерті від раку [3].
Епідеміологічні дані 2012 року показують, що захворюваність на рак молочної залози в Польщі становила в середньому 52,9 на 100 000 при рівні смертності 13,5/100 000 [3]. Прогноз для Польщі на 2015 рік передбачає кількість 17 500 випадків раку молочної залози, а в 2025 році це вже буде 21 100 випадків [4].
Фактори ризику раку молочної залози
Ознаки раку молочної залози включають патологічні зміни молочних проток і часточок, і обидва місця включають зміни з помірною гіперплазією, атиповою протоковою гіперплазією, протоковою карциномою in situ або інвазивним раком. До визнаних факторів ризику раку молочної залози належать: вік старше 50 років, сімейне навантаження, ендо- та екзогенні статеві гормони, ожиріння, низька фізична активність, зловживання алкоголем, вплив іонізуючого випромінювання та дієта. Близько 5-10% випадків раку молочної залози є спадковими. 56-85% ризику розвитку раку молочної залози спостерігається у жінок з мутаціями супресорних генів BRCA1 та BRCA2 [5, 6].
Іншим фактором, який може визначити виникнення раку молочної залози, є первинні імунодефіцити, і особливо синдром атаксії телеангіектазії, який характеризується мутаціями гена AT [6].
Застосування оральних контрацептивів та його прямий зв’язок із раком молочної залози все ще залишається предметом дискусій. Але ряд досліджень продемонстрував збільшення ризику розвитку раку молочної залози у жінок, які приймають цю гормональну терапію [7, 8].
Іншим фактором, що збільшує ризик розвитку раку молочної залози, є вплив іонізуючого випромінювання, особливо в молодому віці (численні рентгенівські промені, променева терапія при лікуванні дерматологічних уражень, променева терапія при лікуванні раку) [9].
Явним фактором ризику раку ендометрія та раку молочної залози у жінок в постменопаузі є надмірна вага. Епідеміологічні дослідження показують, що існують зв’язки між споживанням жиру та раком молочної залози. Було висловлено гіпотезу про те, що дієти з високим вмістом жиру або калорії, що призводять до збільшення вмісту жиру в організмі, можуть впливати на розвиток раку молочної залози. Це робиться шляхом підвищення рівня циркуляції певних гормонів, пролактину та естрогену, які можуть сприяти розвитку раку молочної залози. Вважається, що харчовий жир або жир, що містяться в організмі, негативно впливають на імунну систему, яка стає менш ефективною в боротьбі з раковими клітинами, що виникають [10].
Дослідження показують зв'язок між ожирінням та ризиком раку молочної залози у жінок в постменопаузі. Більшість випадків раку молочної залози у жінок в постменопаузі чутливі до естрогену, а естроген, що виробляється в жировій тканині, сприяє утворенню пухлини [11]. Ожиріння викликає секрецію запальних факторів, які стимулюють фермент ароматази, відповідальний за біосинтез стероїдного гормону [11]. Це впливає на перетворення андрогенів в естроген у жировій тканині. Нойхузер та ін. [12] також підтверджують, що ожиріння тісно пов'язане із зростанням інвазивного раку молочної залози у жінок в постменопаузі порівняно з жінками нормальної ваги.