Що таке психіатр; s Роль в ожирінні та баріатричній хірургії

Оскільки приблизно третина дорослих австралійців зараз вважається ожирінням (ІМТ, що дорівнює або перевищує 30), і певна кількість моїх пацієнтів, які розглядають баріатричну хірургію, курс Американської психіатричної асоціації (APA) 2015 року здався ідеальним. Справді, враховуючи побічні ефекти багатьох наших медикаментозних процедур та нашу зростаючу роль у моніторингу фізичного здоров'я та лікуванні наших пацієнтів, ми маємо унікальну відповідальність та можливості в цій галузі.

НЕ ПОВИННІ МИ ПРОСТО РЕКОМЕНДУВАТИ ДІЄТИ ТА ВПРАВИ?

ожирінні

Доктор Санджеєв Сокалінгхем є психіатром у мультидисциплінарній групі, яка працює в Торонто, Канада, і він нагадав нам, що ожиріння в даний час визнано метаболічним захворюванням, яке негативно впливає на всі системи органів. Дізнайтеся більше про збільшення ваги та ожиріння в умовах психічного здоров’я.

Він зазначив, що плани харчування та фізичних вправ для наших пацієнтів часто неефективні, частково через те, що ми схильні переоцінювати переваги фізичних вправ для схуднення, які краще розглядаються як доповнення до гарного фізичного та психічного здоров'я, а не як стратегія схуднення (це підрахували, що для «збігу» з Біг Мака потрібен півмарафон).

Крім того, грелін (гормон голоду) підвищений, а гормон ситості лептин пригнічується після втрати ваги, що припускає, можливо, з еволюційних причин наше тіло прагне захищати більш високі рівні ваги, коли ми досягнемо їх. У нас також немає надійних та безпечних фармакологічних засобів.

ЩО ТАК ПРО ХІРУРГІЮ?

Поточними показаннями до баріатричної хірургії є ІМТ> 40 або> 35 із супутніми захворюваннями, що реагують на втрату ваги. Шлункова смужка поступово замінюється рукавом через ковзання смужки та хронічне запалення. Деякі шунтування шлунка Roux-en-Y все ще проводяться, щоб додати терапевтичну мальабсорбцію до обмеження їжі, але з різними варіантами між окремими лікувальними центрами.

Фінансування все ще є приватним, але економічні дослідження охорони здоров’я оцінюють окупність системи охорони здоров’я через 2–4 роки. Майже всі процедури можна проводити лапароскопічно, і часто без майже неможливої ​​необхідності заздалегідь скинути 10 кг ваги. Результати шлункового рукава показали середнє зниження ІМТ на 11 балів за перший рік та зниження смертності від усіх причин. Шлунковий шунтування ризикує демпінговим синдромом і потребує добавок вітаміну D, кальцію, вітаміну B12, заліза та міді на невизначений час.