Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба та грижа перерви в грудній клітці

Найшвидший двигун грудної клітини

  • Додому
  • Увійти
  • Зареєструйтесь
  • Категорії
    • ХІРУРГІЯ НА СЕРЦЕ
    • КАРДІОЛОГІЯ
    • ЗАГАЛЬНІ
    • ДИХАННЯ
    • Судинна хірургія
  • Більше посилань
    • Черевний ключ
    • Ключ від анестезії
    • Основниймедичний ключ
    • Отоларингологія та офтальмологія
    • Кістково-м’язовий ключ
    • Neupsy Key
    • Медсестра Ключ
    • Акушерська, гінекологічна та дитяча
    • Онкологія та гематологія
    • Пластична хірургія та дерматологія
    • Клінічна стоматологія
    • Ключ радіології
    • Грудний ключ
    • Ветеринарна медицина
  • Про
  • Золоте членство
  • Зв'язок
Меню

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба та грижа перерви

Що таке шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба?

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГОРД) являє собою рефлюкс шлункової кислоти, що перевищує норму, що призводить до симптомів або ознак пошкодження слизової оболонки стравоходу.

Що таке епідеміологія ГОРД?

Печія вражає 5-10% західного населення щодня.

Через 10 років 90% цих людей все ще страждають від печії.

ГОРД збільшується з віком.

Хоча ГОРД зустрічається з однаковою частотою у чоловіків та жінок, у чоловіків збільшується частота езофагіту (3: 1) та стравоходу Барретта (10: 1).

Яка патофізіологія ГОРД?

Компетентність шлунково-стравохідного з’єднання (ГОЖ) підтримується наявністю:

анатомічні фактори - включаючи грудний м’яз діафрагмального перерви, гострий кут Гіса та внутрішньочеревну довжину стравоходу;

фізіологічні фактори - включаючи тонус нижнього відділу стравоходу (LOS), ефективну перистальтику стравоходу та ефективне спорожнення шлунка.

GORD обумовлений некомпетентністю цих антирефлюксних бар'єрів у GOJ, коли внутрішньошлунковий тиск перевищує тиск LOS (Рисунок 1).

Тривалий контакт кислого рефлюксату (рН Рисунок 1. А) Компетентний нижній стравохідний сфінктер; та Б) некомпетентний нижній стравохідний сфінктер, що призводить до шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби.

перерви

Рисунок 2. Порочний цикл ГОРД, де запалення спричиняє порушення рухливості стравоходу та дисфункцію ЛОС, що викликає посилення рефлюксу та подальше прогресування захворювання.

Які фактори ризику для розвитку ГОРД?

Існує ряд факторів, які можуть сприяти розвитку ГОРД, зокрема:

порушення стійкості слизової оболонки стравоходу;

погана рухливість стравоходу і подальший знижений кліренс рефлюксату;

дисфункція нижнього стравохідного сфінктера (LOS):

зміщення ЛОС - із нормального внутрішньочеревного положення ЛОС із втратою внутрішньочеревного тиску на стравохід;

перехідна релаксація LOS (TLOSR);

підвищений внутрішньочеревний тиск, пов’язаний з вагітністю або патологічним ожирінням, може стискати шлунок і спричиняти міграцію шлунково-стравохідного з’єднання в грудну клітку;

затримка спорожнення шлунка;