Симптоми LPR, лікування; Дієта - Refluxgate

LPR означає ларингофарингеальний рефлюкс. Термін рефлюкс описує зворотний або зворотний потік шлункової кислоти. Рефлюкс часто асоціюється з печією, наслідком шлункової кислоти, що подразнює горло.

лікування

У LPR шлункова кислота надходить не тільки назад до стравоходу (харчової труби), але і далі до горла. Проблема полягає в тому, що LPR викликає неспецифічні симптоми, крім тих, які зазвичай асоціюються з рефлюксом. Люди часто не усвідомлюють, що їх симптоми спричинені LPR, і може пройти багато років, перш ніж діагноз станеться. З цієї причини LPR також відомий як тихий рефлюкс.

Симптоми: Як розпізнати LPR

Оскільки LPR потрапляє не лише до харчової труби, а й до горла, це спричиняє неспецифічні симптоми, а не печію. Ці симптоми викликані запаленням слизової в горлі.

  • охриплість і проблеми з мовленням [2];
  • біль у горлі;
  • відчуття кома в горлі;
  • труднощі з ковтанням;
  • надмірна кількість слизу в горлі і дихальних шляхах;
  • хронічний кашель;
  • часте очищення горла;
  • астма та утруднення дихання;
  • часті відрижки (відрижка);
  • загальне подразнення слизових оболонок;
  • нудота;
  • ерозія емалі та карієс;
  • вушні інфекції;
  • рецидивуючі грипоподібні інфекції;
  • погіршення інших респіраторних станів.

Ви можете знайти детальний опис симптомів у цій статті про симптоми ЛПР.

Як розвивається LPR

При LPR кислота з рефлюксом піднімається до горла та дихальних шляхів. Довгий час думали, що шкоду завдає лише кислота; але хоча кислота дратує слизові оболонки, це ще не вся історія.

Шлункова кислота містить пепсин, який переноситься разом з рефлюксом, коли він піднімається по харчовій трубі. Пепсин - це фермент, який перетравлює білки в основному процесі перетравлення їжі, який зазвичай відбувається всередині шлунка.

Зазвичай пепсин неактивний поза шлунком, оскільки він працює лише в кислому середовищі, що має сенс, оскільки шлунок дуже кислий. Ви не очікуєте, що пепсин буде активним у горлі, оскільки рН занадто високий (занадто основний/лужний). Однак кислотний рефлюкс знижує рН, завдяки чому пепсин може бути активним поза шлунка. Так само кисла їжа, що проходить по горлу, може мати той самий ефект.

Через це ненормальне кисле середовище пепсин також може виконувати свою роботу, а саме перетравлювати білки, поза шлунком. Він перетравлює білки в слизовій тканині, тим самим подразнюючи клітини і викликаючи запалення. [3]

Роздратування слизової відбувається в дві фази:

  1. Під час першої фази пепсинвмісна кислота рефлюксу рухається до горла та дихальних шляхів. Він проникає в слизові оболонки і залишається там.
  2. У другій фазі пепсин активується кислотою. Кислота може надходити або від подальшого рефлюксу, або від їжі або напоїв.

Ця стаття про механізм LPR детально пояснює, як рефлюкс спричиняє шкоду.

Причини LPR

Рефлюкс зазвичай стримується сфінктерами в нижньому і верхньому кінцях стравоходу. [4] Сфінктери - це клапани, які можуть відкриватися або закриватися, щоб відповідно пропускати речі або перекривати їх.

Клапан на нижньому кінці стравоходу називається нижнім стравохідним сфінктером (LES). Він знаходиться безпосередньо над шлунком і є першим антирефлюксним бар’єром. LES повинен запобігати зворотному потоку рефлюксу зі шлунка в стравохід.

Клапан, що сидить у верхньому кінці стравоходу, є верхнім стравохідним сфінктером (UES). Це запобігає переходу рефлюксу з стравоходу в горло і дихальні шляхи.

Разом ці два клапани забезпечують подвійний захист від рефлюксу. Якщо один або обидва клапани не працюють належним чином, ймовірність рефлюксу збільшується.

Певні фактори можуть напружувати сфінктери та послаблювати їх з часом: [5], [6], [7], [8]

  • Занадто великий тиск у шлунку, спричинений
    • велике харчування;
    • проблеми з моторикою шлунка та спорожненням шлунку (гастропарез);
    • непрохідність пілоричного сфінктера;
    • Важка атлетика
  • Грижа діафрагми, яка послаблює клапани і сприяє рефлюксу. Невелика грижа діафрагми часто залишається непоміченою. [9]
  • Їжа та напої, що стимулюють рефлюкс, такі як шоколад та кава
  • Специфічні ліки.

Проблеми з перистальтикою стравоходу

Стравохід переміщує їжу хвилеподібними рухами в шлунок. Цей тип рухів називається перистальтикою, і він також може перенести рефлюкс назад у шлунок. [10]

Проблеми з функціонуванням цієї природної перистальтики дозволяють підвищити рефлюкс у горлі та дихальних шляхах. У свою чергу, рефлюкс може також пошкодити стравохід, тим самим додатково впливаючи на перистальтику. Це порочний цикл, який з часом посилює симптоми рефлюксу.