Синдром Кушинга Керівництво з діабету Джонса Хопкінса

Частіше зустрічається у жінок, особливо у репродуктивному віці [17]
Середній вік діагнозу становить 41,4 року із співвідношенням жінок та чоловіків 3: 1 [7] Частота ендогенних КС становить 0,2-5,0 на мільйон людей на рік із поширеністю 39-79 на мільйон у різних популяціях. Більш недавнє дослідження в США з використанням комерційної бази даних свідчить про більший рівень захворюваності, ніж раніше повідомлялося в європейських дослідженнях [6]. Ці цифри недооцінюють пацієнтів з легкою автономною гіперсекрецією кортизолу.
Ятрогенний синдром Кушинга набагато частіше, ніж ендогенний КС, але вимірювання рівня захворюваності є неточним.
Важливо враховувати низку станів, які можуть бути пов’язані із станом псевдо-Кушинга при оцінці пацієнтів на наявність КС. Псевдо-Кушинг може бути пов'язаний з вагітністю, патологічним ожирінням, важким психологічним стресом (включаючи серйозний депресивний розлад), неконтрольованим цукровим діабетом, хронічним алкоголізмом та важким апное уві сні [4].
З урахуванням глобального зростання захворюваності та поширеності ожиріння та СД 2 типу, важливо оцінити найкращу стратегію оцінки цих груп для КС [20].
Поширеність невизнаної КС становить 0-9,4% у пацієнтів із СД 2 типу та 0-9,3% у пацієнтів із ожирінням. Універсальний скринінг на КС у пацієнтів із СД або ожирінням не показаний. [3]

Симптоми залежать від тяжкості та тривалості гіперкортицизму.
Поширені: доцентрове ожиріння з дорзоцервікальним та надключичним жировими прокладками, місячна фація, втома, гіперглікемія/ЦД 2 типу, гіпертонія, лабільність настрою, безсоння, легка ущемлення, оліго/аменорея та гірсутизм/вугрі [1].
Більш конкретні: широкі (> 1 см) фіолетові стрії, повноцінність обличчя та слабкість проксимальних м’язів
Інші: підвищений ризик зараження, підвищений серцево-судинний ризик, тромбоемболія, втрата кісткової тканини, переломи, гіперліпідемія, камені в нирках, полідипсія, поліурія
Позаматкова АКТГ: менша тривалість від початку симптомів, більш важка гіпертензія, гіпокаліємія, гіперпігментація шкіри
Карцинома надниркових залоз: у Кушинга може спостерігатися гострий початок вірилізації (тимчасове облисіння, кліторомегалія, поглиблення голосу) через спільну секрецію андрогенів, пов’язану із втратою ваги та конституційними симптомами.
Синдром псевдо-Кушинга: може мати деякі, але не всі типові клінічні ознаки гіперкортицизму. Потрібні оцінка та діагностичне тестування для диференціації від Кушинга.