Скандинавський журнал праці, навколишнього середовища; Здоров’я - Чи зменшує фізичне навантаження збільшення

Завдання Ми вивчили, наскільки збільшення фізичної активності зменшить надмірний ризик втрати працездатності серед людей із надмірною вагою та ожирінням (індекс маси тіла ≥ 25 кг/м 2).

навколишнього

Методи Ми використовували підходи до моделювання контрафактів для аналізу поздовжніх даних двох фінських перспективних когортних досліджень (загальний N = 38 744). Вага, зріст та фізична активність були отримані в результаті опитувань, оцінені двічі та пов'язані з електронними записами двох показників тривалої трудової інвалідності (≥90-денна відсутність за хворобою та пенсія по інвалідності) для 7-річного спостереження після останнього опитування. . Моделі були скориговані на вік, стать, соціально-економічний статус, куріння та вживання алкоголю.

Результати Коефіцієнт небезпеки, скоригований конфудером (ЧС) тривалої відсутності хвороби для людей із надмірною вагою, порівняно з учасниками із нормальною вагою, становив 1,43 [95% довірчий інтервал (ДІ) 1,35–1,53]. Збільшення фізичної активності серед осіб із надмірною вагою порівняно з особами з нормальною вагою, за оцінками, зменшило цей показник до 1,40 (95% ДІ 1,31–1,48). У псевдо-пробному аналізі, що включав лише постійно надмірну вагу, спочатку фізично неактивних учасників, показник HR для довготривалої відсутності хвороби становив 0,82 (95% ДІ 0,70–0,94) для осіб із підвищеною фізичною активністю порівняно з тими, хто залишався фізично неактивним. Результати щодо пенсії по інвалідності як результат були подібними.

Висновки Ці результати свідчать про те, що надмірний ризик втрати працездатності серед осіб із надмірною вагою впаде на 3-4%, якщо вони збільшать свою середню фізичну активність до середнього рівня людей із нормальною вагою. Однак люди з надмірною вагою, які є фізично неактивними, зменшать ризик втрати працездатності приблизно на 20%, ставши фізично активними.

Як надмірна вага [індекс маси тіла (ІМТ) ≥25 кг/м 2], так і ожиріння (ІМТ ≥30 кг/м 2) (1) пов’язані із суттєво підвищеним ризиком втрати працездатності (2–10). У 2016 році понад 1,9 мільярда дорослих мали надлишкову вагу (1), а високий ІМТ в даний час посідає друге місце серед жінок та шосте серед чоловіків в ієрархії провідних факторів ризику (11). Існує припущення, що високий ІМТ може особливо збільшити працездатність через порушення опорно-рухового апарату (8, 12, 13), серцево-судинні захворювання (8, 14) та психічні розлади (13, 14), а також травми, захворювання нервової системи та пухлини (13).

Втрати ваги важко досягти і ще важче утримати з часом (15), але збільшення рівня фізичної активності може зменшити ризик майбутньої втрати працездатності серед осіб із надмірною вагою, незалежно від втрати ваги (16). На сьогоднішній день мало емпіричних доказів для кількісного визначення цього зниження ризику. Підвищення рівня фізичної активності є невід'ємною частиною лікування ожиріння та запобігання втраті працездатності (17), і деякі дослідження припускають, що високий рівень фізичної активності може послабити ризики для здоров'я, пов'язані із зайвою вагою та ожирінням (18, 19). Крім того, люди з надмірною вагою та ожирінням частіше стають фізично неактивними, ніж ті, що мають нормальну вагу (20, 21), ще більше збільшуючи ризик втрати працездатності. Хоча фізична активність, як виявилося, пов'язана зі зниженим ризиком відсутності хвороби, особливо через опорно-руховий апарат (22), потенційний внесок фізичної неактивності у загальний ризик втрати працездатності серед людей із зайвою вагою залишається незрозумілим.

У цьому дослідженні ми використовуємо нещодавно розроблені підходи до моделювання даних спостережень для аналізу прямих та опосередкованих наслідків ожиріння та фізичної активності на ризик втрати працездатності (23–25). Перший, аналіз посередницьких фактів, дозволяє кількісно визначити реалістичний сценарій щодо ймовірності втрати працездатності, коли фізична активність у осіб із надмірною вагою збільшується до рівня, який спостерігається серед осіб із нормальною вагою. Другий підхід (псевдо-випробування) використовує повторні вимірювання для імітації проекту випробувань, тут застосовується для перевірки ефекту втручання, що збільшує фізичну активність серед неактивних осіб із надмірною вагою. Загальною метою цього спостережного дослідження було оцінити ступінь зниження ризику втрати працездатності серед людей із надмірною вагою, якщо б вони взяли фізично більш активний спосіб життя.

Методи

Вивчіть популяції

Дані були отримані з двох фінських когортних досліджень (i): популяційна вибірка фінських дорослих працездатного віку, які брали участь у дослідженні охорони здоров'я та соціальної підтримки (HeSSup) (26) та (ii) працівників десяти міст та 21 державної лікарні у дослідженні фінського державного сектору (FPS) (27). Етичне схвалення для дослідження HeSSup було отримано від Комітету з питань етики Центральної лікарні Університету Турку, а для FPS - від Комітету з етики лікарняного округу Гельсінкі та Уусімаа.

З обох когорт ми включили працюючих в даний час респондентів, які не були у довготривалих лікарняних до початку подальшого спостереження та відповіли на два повторні опитування в Time 1 (T1) та Time 2 (T2). У дослідженні HeSSup роками опитування були 1998 (T1) та 2003 (T2), і в цілому відповіли 11 886 учасників, для яких дані про всі змінні дослідження були доступні для 11 766. У FPS, роки опитування були 2000 –2002 (Т1) та 2004 (Т2). Загалом відповіли 27 825, а повні дані були доступні для 27 008 учасників. Спостереження за інвалідністю в роботі (тривала відсутність за хворобою та пенсія за інвалідністю) в обох дослідженнях проводилося з Т2 до моменту подальшого спостереження за інвалідністю або пенсією за віком, смерті або закінчення хвороби, залежно від того, що настало раніше.

Надмірна вага

ІМТ при Т1 і Т2 обчислювали на основі зросту та ваги, про які повідомляли самі. Ми розділили учасників на надмірну вагу або ожиріння (ІМТ ≥25 кг/м 2) та нормальну вагу (ІМТ 2) (28). В аналізи чутливості ми включили лише ожиріння (ІМТ ≥30 кг/м 2).

Фізична бездіяльність

Фізична активність була отримана з опитувань T1 та T2, використовуючи запитання щодо середніх тижневих годин усіх видів фізичної активності або фізичних вправ під час відпочинку або поїздок протягом попередніх 12 місяців з різною інтенсивністю, що відповідала ходьбі, швидкій ходьбі, бігу та бігу. Категорії відповіді становили: 4 години. Учасників класифікували як фізично неактивних, якщо вони повідомляли про фізичну активність, що відповідає 4 годинам = 5 годинам. Час, витрачений на діяльність на кожному рівні інтенсивності в годинах на тиждень, помножували на середні витрати енергії кожної діяльності та виражали в MET, як описано раніше (30). Фізичні навантаження, оцінені як відповідні ходьбі, швидкій ходьбі, пробіжці та бігу, отримали значення MET відповідно 3,5, 5, 8 та 11 MET. Медіана годин MET становила 4 (діапазон 0–23) для людей, яких позначили як фізично неактивних, і 26–27 (діапазон 4–138) для людей, яких позначили як активних.

Працездатність

Ми використовували два показники для встановлення тривалої трудової інвалідності, ≥90 днів відсутності за хворобою та пенсії по інвалідності, отримані з реєстрів Інституту соціального страхування Фінляндії та Фінського пенсійного центру. Подальші дії були з Т2 до 31 грудня 2013 р. У HeSSup і з Т2 до 31 грудня 2011 р. У ФПС.

Коваріати

Вік та стать були отримані з реєстрів роботодавців. Соціально-економічний статус (СЕС) було визначено з використанням рівня професійно-технічної освіти, що подається самостійно, у HeSSup та професійного класу, що базується на реєстрах, у ФПС. Висока СЕС в HeSSup включала тих, хто мав університетську, політехнічну чи коледжну освіту, а - у FPS - адміністраторів, менеджерів, експертів, спеціалістів, офісних працівників, працівників служб обслуговування клієнтів, працівників з продажу та медсестер у лікарнях. Низький рівень СЕС включав тих, хто здобув освіту в професійно-технічній школі, професійно-технічні курси, стажування або взагалі не мав професійної освіти (HeSSup), а також фізичних працівників, таких як будівельні, виробничі та транспортні працівники (FPS). Здорова поведінка, виміряна при Т1, включала самостійне повідомлення про поточне паління (так/ні) та середньотижневі одиниці споживання алкоголю за тиждень, включаючи пиво, вино та міцні напої/спиртні напої (безперервна змінна).