Скорочення вісцеральної жирової тканини під час схуднення Європейський журнал клінічного харчування
Анотація
Завдання: Метою цього дослідження було ретроспективно: (1) порівняти, як втрата ваги впливає на зменшення жирової тканини з трьох різних ділянок між чоловіками та жінками; та (2) перевірити, чи впливають гендерні відмінності у скороченні жирової тканини на зміну маси жиру (ФМ) та початкових рівнів жиру в різних відділеннях.
Дизайн: Подвійне сліпе рандомізоване лікування фенфлураміном один раз на день у поєднанні з обмеженням специфічної енергії, яка не стосується макроелементів.
Предмети: Сімнадцять чоловіків із ожирінням (вік 43,9 ± 1,5 та індекс маси тіла (ІМТ) 34,3 ± 0,7) та 17 жінок із ожирінням (вік 41,2 ± 1,2 та ІМТ 35,7 ± 0,6).
Втручання: Випробовуваним давали фенфлурамін (60 мг) або плацебо один раз на день, а також піддавали специфічному обмеженню енергії, що не має макроелементів, на -2,9 МДж/добу (-700 ккал/добу) протягом 15 тижнів.
Результати: Вага тіла, FM, безжирова маса (FFM), окружність талії, ІМТ, а також вісцеральна (VAT), підшкірна черевна (SAT) і стегнова (TAT) жирова тканина були значно зменшені. Чоловіки втратили значно більше ПДВ (−41,6%), ніж SAT (−22,5%) або TAT (−20,5%), тоді як різниці в втратах жиру у жінок не спостерігалося, коли зміни розраховували як відсоток від початкових рівнів. Чоловіки втратили приблизно вдвічі більше жиру з відсіку з ПДВ, ніж жінки (
Вступ
Окрім того, що початковий рівень ПДВ у чоловіків, як правило, вищий, ще одна різниця спостерігається також досить часто під час схуднення, і це той факт, що жінки зазвичай втрачають менше початкового жиру в організмі, ніж чоловіки, навіть після порівнянної втрати ваги. Більше того, оскільки жінки виявляють більшу початкову ожиріння і оскільки скорочення певних відділів жирової тканини також досить тісно пов’язане із зменшенням загального ожиріння, представляється актуальним розглянути питання про те, чи гендерні відмінності у зменшенні ПДВ під час схуднення також не залежать від змін у жировій масі (FM).
Таким чином, це дослідження було проведено ретроспективно, щоб пояснити схему розподілу втрати ваги з трьох різних відділів жирової тканини, тобто ПДВ, САТ та ТАТ, визначені КТ у відповідь на 15-тижневе обмеження енергії у чоловіків та жінок. Більш конкретно, ми хотіли: (1) порівняти, як втрата ваги впливає на зменшення жирової тканини з трьох різних ділянок всередині та між статями; (2) перевірити, чи гендерні відмінності у скороченні сайтів не залежать від змін у ФМ; та (3) також оцінити, чи впливають на відношення між зменшенням жиру від ПДВ, САТ та ТАТ початкові рівні цих змінних. Вторинною метою цього дослідження було вивчення клінічних предикторів змін ПДВ, САТ та ТАТ.
Методи
Важливо зазначити, що після призупинення застосування фенфлураміну та дексфенфлураміну через потенційну асоціацію з порушеннями функції серцевого клапана (Khan et al, 1998; Weissman et al, 1998) всім суб’єктам (включаючи плацебо) проводили ехокардіограму. Після цієї оцінки була проведена детальна оцінка серцевої функції клапанів кардіологами, які не виявили відхилень у відповідь на застосування фенфлураміну в цих умовах (Prud'homme et al, 1999).
Антропометричні вимірювання
Масу тіла брали за стандартною променевою шкалою. Щільність тіла визначали за допомогою гідроденситометрії (Behnke & Wilmore, 1974). Для оцінки залишкового об’єму легенів використовували метод розведення гелію в замкнутому контурі (Meneely & Kaltreider, 1949). Формула Сірі (1956) була використана для оцінки відсотка жиру в організмі від щільності тіла. ФМ розраховували на основі отриманого відсотка жиру та загальної маси тіла. Потім безжирову масу (FFM) просто розраховували як віднімання FM від загальної маси тіла. Окружність талії вимірювали на середній відстані між гребінем клубової кістки і останнім краєм ребра.
Комп’ютерна томографія
Комп’ютерну томографію (КТ) виконували на сканері DRH Siemens Somaton (Siemens, Ерланген, Німеччина) за методикою, описаною Sjöström et al, (1986). Коротко досліджуваних обстежували в положенні лежачи на спині, витягнувши обидві руки над головою. КТ проводили як на черевному (між хребцями L4 і L5), так і на стегновій (середня частина стегна), використовуючи рентгенографію черевної розвідки для встановлення положення сканувань з точністю до міліметра (Ferland et al, 1989). Загальні площі жирової тканини обчислювали, розмежовуючи ці ділянки графічним пером, а потім обчислюючи загальні поверхні жирової тканини з діапазоном загасання від -190 до -30 одиниць Хаунсфілда (Sjöström et al, 1986), як описано раніше (Ferland et al, 1989 ). Більш конкретно, ПДВ визначали кількістю, визначаючи графічним пером внутрішньочеревну порожнину на внутрішньому аспекті черевної та поперекової м’язової стінки, що оточує порожнину, і задньому аспекті тіла хребця. Площа САТ оцінювалася шляхом віднімання площі ПДВ із загальної площі жирової тканини. Рівень ТАТ вимірювали як для правої, так і для лівої ноги (150 мм вище колінного суглоба). Для практичних цілей було розраховано середнє значення двох катетів, і це значення використовувалось у всіх наступних аналізах.