Спельта та багато відтінків реактивності глютену - Кара Фіцджеральд Н.Д. Натуропатичний лікар

Наша загальнолюдська тенденція описувати проблеми чорно-білими термінами породила деякі досить стійкі позиції щодо глютену. Вони варіюються від лише визнання целіакії як єдиного стану, пов’язаного з глютеном, до інших, які заявляють, що глютен є шкідливим для всіх нас. Однак, як і більшість складних питань, істину можна знайти в подробицях - у тих «відтінках сірого», які відтіняють прояви безлічі різних типів реакцій на клейковину, які можуть (але не завжди) виникати.

спельта

У цьому контексті доктор Елке Кук (біографія в кінці цієї статті), одна з яскравих учасниць нашої нинішньої когорти професійної освіти, звернула нашу увагу на спельту. Як стверджував доктор Кук, хоча він і містить деякі типи глютенових білків, спельта насправді може бути варіантом для деяких людей, які реагують на глютен. Читайте далі, щоб з’ясувати, чому і як визначити людей, які реагують на глютен, які потенційно можуть переносити спелту.

До речі, справді було надзвичайно приємно, коли безліч дивовижних людей стежать за нами в наших групах професійної освіти. Незважаючи на те, що вони тут, щоб дізнатися, як ми практикуємо функціональну медицину, та побудувати спільноту їх підтримки, ми також отримуємо величезну цінність завдяки їхній допитливості, їхньому досвіду та досвіду, а також знанням, яке вони приносять на наші щотижневі групові обговорення. Я ціную це від усієї душі. - DrKF

Реактивність до різних компонентів глютену та неглютену

Як і деякі інші сорти зерна, включаючи пшеницю, спельта містить глютен. Клейковина - це суміш сотень різних білків. Водорозчинний гліадини і нерозчинний глютеніни це два основних типи білка клейковини.

Кожен тип зерна, що містить глютен, містить свою специфічну суміш підгруп гліадину та глютеніну. Ці підгрупи називаються альфа-, бета-, гамма- та омега-гліадином та альфа-, бета- та гамма-глютенінами. Нові дослідження демонструють, що кожна з цих підгруп, як і деякі неглютенові сполуки, має різний рівень імунологічної/неімунологічної реактивності:

Імунологічні реакції:

  • Альфа Гліадін: Альфа-гліадин вважався головним ініціатором запальної реакції на глютен хворі на целіакію . Альфа-гліадінові антитіла включені в стандартні лабораторні панелі Celiac. При целіакії імунна система здійснює опосередковану Т-клітинами реакцію на білки гліадину, змушуючи ці Т-клітини виділяти запальні сполуки, які пошкоджують кишкову оболонку. Потрібна сувора, тривала дієта без глютену. Пацієнти з Чутливість до глютену, яка не є целіакією (NCGS) може також реагувати на цю підгрупу гліадину за допомогою IgG-опосередкованої відповіді.
  • Омега Гліадін:Показано, що гліадин Омега-5 є головним алергеном, пов’язаним з ним Алергія на пшеницю, спричинена фізичними вправами (EIWA) через IgE-опосередковану негайну гіперчутливість (включаючи анафілаксію). Зараз сироватковий IgE до омега-5-гліадину використовується для ідентифікації пацієнтів з EIWA. Специфічні до омега-гліадину антитіла IgE виявляються не тільки в EIWA, а й у пацієнтів з негайним алергічні реакції на пшеницю і с атопічний дерматит . Існує можливість для антитіл IgE до омега-5 гліадину перехресно реагувати з іншими гліадинами. Ті з NCGS також може реагувати на підгрупу омега-гліадину за допомогою IgG-опосередкованої відповіді.
  • Бета та Гамма Гліадін: Ці субфракції не пов'язані з целіакією або алергією на пшеницю. Однак люди можуть реагувати і реагувати на ці підгрупи, в тому числі з атопічний дерматит . Відповіді IgG на гамма-гліадини також були виявлені у пацієнтів із NCGS .
  • Глютеніни: Глютеніни відіграють певну роль у алергія на гідролізований білок пшениці, пекарська астма, атопічний дерматит і EIWA .

Неглютенові білки: Деякі неглютенові білки також можуть брати участь у реакціях на пшеницю. Наприклад, неспецифічні білки для перенесення ліпідів та інгібітори альфа-амілази/трипсину можуть спричинювати опосередковану IgE алергія на пшеницю .

Неімунологічні реакції:

  • Фруктани (неглютенові вуглеводи): Значний підсегмент пацієнтів із синдромом подразненого кишечника (до 78%) реагує на погано засвоювані вуглеводи, що погано всмоктуються, іменовані FODMAP, серед яких фруктани. Симптоми, включаючи гази, здуття живота, діарею та/або запор, зумовлені бродінням цих вуглеводів надмірним вмістом бактерій у тонкій або товстій кишці. Багато випадків передбачуваної чутливості до глютену насправді виявляються неімунологічною реакцією на FODMAP (вуглеводний) компонент споживаного зерна.

Параметри тестування

Тестування на загальну реакційну здатність до продуктів FODMAP можливе за допомогою тесту на дихання лактулозою, який зазвичай використовується в нашій клініці.

Існують варіанти тестування на реакційну здатність до різних субфракцій глютену - деякі із звичайних лабораторій, таких як Labcorp та Quest. Панель Thermo Fisher ImmunoCAP ISAC включає IgE до білків переносу ліпідів пшениці та інгібітор альфа-амілази/триптази. ImmunoCAP також пропонує IgE до омега-5 гліадину. Пшеничний зумер від Vibrant Wellness та Cyrex's Array 3 надають деякі більш комплексні аналізи декількох фракцій клейковини одночасно (обидва розглядають IgG та IgA). Окрім ідентифікації конкретних білків, що беруть участь у алергії на пшеницю (відрізняючи легкий від важкого потенціалу реактивності), ми, як правило, не вважаємо за корисне тестувати реакцію на глютен з великим рівнем деталізації - натомість ми відстежуємо зміни симптомів, коли видаляємо глютен дієта. Якщо целіакію та відверту алергію/астму, пов’язану з пшеницею, виключено, саме тоді ми можемо вважати пацієнта кандидатом на ретельно сплановане письмове завдання.