Спільні принципи етики харчування немовлят та дітей молодшого віку в країнах, що розвиваються

Джером Амір Сінгх

1 Центр глобального здоров'я Маклафліна-Ротмана, Університетська мережа охорони здоров'я та Університет Торонто, Торонто, Онтаріо, Канада

2 Центр дослідницької програми щодо СНІДу в Південній Африці, Дурбан, Південна Африка

3 Спільний центр біоетики та Школа громадського здоров’я Далла Лана, Університет Торонто, Торонто, Онтаріо, Канада

Абдалла С Даар

Пітер Співак

Пов’язані дані

Анотація

Передумови

Визначальною подією в галузі годування немовлят є агресивний маркетинг дитячих суміш у країнах, що розвиваються, транснаціональними компаніями в 1970-х роках. Ця практика зруйнувала довіру світового співтовариства охорони здоров'я до приватного сектору, завершилася глобальним бойкотом продуктів Nestle та поширилася на недовіру до всіх комерційних зусиль, спрямованих на поліпшення харчування немовлят та маленьких дітей. Відсутність довіри є ключовим бар'єром на критичному шляху до оптимального харчування немовлят та маленьких дітей у країнах, що розвиваються.

Обговорення

Щоб розпочати подолання цього розриву в довірі, ми розробили низку спільних принципів, заснованих на таких ідеалах: доброчесність; Солідарність; Справедливість; Рівність; Партнерство, співпраця, координація та спілкування; Відповідальна діяльність; Стійкість; Прозорість; Приватне підприємство та масштабування; та чесна торгівля та вибір споживачів. Ми сподіваємось, що ці принципи можуть послужити платформою, на якій різні сторони на арені харчування немовлят та маленьких дітей можуть розпочати процес справжнього зміцнення довіри, що в підсумку призведе до скоординованих зусиль між сторонами.

Резюме

Набір загальних етичних принципів харчування немовлят та дітей молодшого віку в країнах, що розвиваються, може спровокувати збільшення масштабів недорогих, якісних, доповнюючих продуктів харчування для немовлят та дітей раннього віку та врешті-решт сприяти викоріненню недоїдання немовлят та дітей у країн, що розвиваються.

Передумови

Незважаючи на потенційно дуже великий попит на високоякісні, недорогі комерційні укріплені прикорми (тобто їжу, що додається на додаток до грудного молока) для немовлят у віці 6-24 місяців, комерційний сектор повільно розробляє такі продукти для країн, що розвиваються світ [1]. Якщо промисловість вирішить цю проблему, виробляючи доступні поживні продукти та створюючи попит за допомогою відповідних маркетингових кампаній, такий підхід може призвести до поліпшення стану харчування та харчування та відповідного зменшення смертності та інвалідності у країнах, що розвиваються. Відсутність участі приватного сектору в цій галузі тісно пов’язана з проблемою довіри, відсутність якої є ключовим бар’єром на критичному шляху до оптимального харчування немовлят та молодих дітей у країнах, що розвиваються.

У червні 2008 року в Сіетлі, штат Вашингтон, відбувся Тихоокеанський саміт охорони здоров’я. Тема була зосереджена на глобальних проблемах харчування. Делегати складали приблизно 150 осіб з різних виборчих округів. Ми зазначили, що серед делегатів існував консенсус щодо того, що ерозія довіри між різними зацікавленими сторонами - наприклад, захисниками грудного молока, міжнародними органами, такими як ЮНІСЕФ, дієтологами для немовлят, педіатрами, урядами та промисловістю - підриває масштабність продуктів прикорму для немовлят у віці від 6 до 24 місяців у країнах, що розвиваються, у критичний перехідний період від виняткового грудного вигодовування до повної залежності від сімейних продуктів. Натхненні спільними етичними принципами, розробленими для об’єднання різноманітних груп з загальних проблем та питань [2–4], ми запропонували скласти набір спільних етичних принципів щодо прикорму як спроби зміцнення довіри, щоб заробити довіру серед зацікавлених сторін. бере участь у арені годування немовлят.

Спільні принципи етики харчування немовлят і дітей молодшого віку в країнах, що розвиваються, описані в цьому документі, мають на меті об’єднати зацікавлені сторони у спільному баченні та спільній меті: зменшити та врешті-решт усунути недоїдання дітей у країнах, що розвиваються, за рахунок збільшення низької вартості, високої якісні додаткові продукти харчування, використовуючи домашні або місцеві інгредієнти, де це можливо. Принципи були розроблені після огляду джерел, які мають значення практично для всіх зацікавлених сторін та виборчих груп на арені годування немовлят. Сюди входять кодекси поведінки громадянського суспільства, рамки корпоративної соціальної відповідальності, рамки управління, глобальні рамки етики охорони здоров’я, міжнародні керівні принципи охорони здоров’я, рамки прав споживачів та документи про права людини. Запропоновані принципи покликані доповнити та доповнити чинне законодавство, торгові режими, міжнародні кодекси та міжнародні цілі (див. Додатковий файл 1). У цьому документі ми викладаємо запропоновані спільні принципи для зацікавлених сторін на арені прикорму.

Обговорення

Переваги прикорму для немовлят у віці 6-24 місяців

Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує виключно грудне вигодовування протягом перших 6 місяців життя і продовжувати грудне вигодовування до дворічного віку. Однак через 6 місяців лише грудне молоко недостатньо для задоволення дієтичних потреб як з точки зору калорій та вітамінів, так і мінеральних речовин для дітей, що ростуть. Тому ВООЗ також рекомендує через 6 місяців вводити прикорм, багатий на поживні речовини [5].

Ерозія довіри до арені годування немовлят

Довіра тягне за собою "тверду віру чи впевненість у чесності, доброчесності, надійності, справедливості" як умову певних стосунків [12]. Визначальною подією в галузі годування немовлят є агресивний маркетинг дитячих суміш у країнах, що розвиваються, транснаціональними компаніями в 1970-х роках. Ця практика зруйнувала довіру світового співтовариства охорони здоров'я до приватного сектору та завершилася глобальним бойкотом продуктів Nestle. Цей бойкот зберігається сьогодні щонайменше у 18 країнах [13].

Отже, промисловість неохоче відіграє значну роль у нарощуванні додаткових товарів на ринках, де є відносно невеликий прибуток, боячись нашкодити своєму світовому бренду. Це, у свою чергу, може зменшити потенціал людського капіталу, враховуючи важливу роль адекватного харчування в період 6-24 місяців для зростання та розвитку.

Щоб розпочати подолання цього розриву у довірі, ми розробили набір спільних принципів як вихідну точку (див. Додатковий файл 2 щодо запропонованих принципів без супровідного коментаря).

Спільні принципи - та коментарі

Принцип перший Цілісність

Прагнучи досягти нашої спільної мети, ми щиро зобов'язуємось базувати свої дії на цінностях, проголошених у цьому документі.

Ми погоджуємось встановлювати конкретні цілі разом, а також контролювати та звітувати про результати.

Ми відкидаємо корупцію та діяльність, яка підриває належне управління.

Коментар

Доброчесність є основною для довіри. Однак корупційні дії можуть підірвати довіру та загрожувати важливим ініціативам. Уряди визнали цей фактор, і декілька регіональних політичних органів оприлюднили договори, що забороняють корупцію [22-24]. На більш широкому міжнародному рівні Генеральна Асамблея ООН прийняла резолюцію, що засуджує корупцію [25], тоді як Конвенція ООН проти корупції [26] є провідним міжнародним інструментом боротьби з корупцією. У контексті додаткового вигодовування немовлят принцип доброчесності покликаний заохотити всі зацікавлені сторони діяти добросовісно і утриматися від участі у сумнівних практиках, таких як просування продуктів-замінників грудного молока, які можуть підірвати виключне грудне вигодовування у перші 6 місяців немовляти життя та їх подальше годування груддю з адекватним прикормом з 6-24 місяців.