Співвідношення тяжкості та типу ураження вугрів із рівнем цинку в сироватці крові у пацієнтів з
1 Департамент дерматології лікарні імама Хомейні, Університет медичних наук Ардабілу, Ардабіл 5618953141, Іран
2 Кафедра акушерства, Ісламський університет Азад, філія Ардабіль, Ардабіл 5615731567, Іран
3 відділення внутрішньої медицини, лікарня імама Хомейні, Університет медичних наук Ардабілу, Ардабіл 5618953141, Іран
Анотація
Вульгарні вугрі - це найпоширеніший шкірний розлад, що вражає підлітків та молодих людей. Деякі дослідження повідомляють про зв'язок між рівнем цинку в сироватці та вульгарними вуграми. Ми мали на меті оцінити рівень цинку в сироватці крові у пацієнтів з вульгарними вуграми та порівняти його зі здоровими контролерами. До нашої клініки було направлено сто пацієнтів з вульгарними вуграми та 100 здорових контрольних груп. Ступінь тяжкості вугрів класифікували відповідно до Глобальної системи оцінки вугрів (GAGS). Для вимірювання рівня цинку в сироватці використовували атомно-абсорбційну спектрофотометрію. Середній рівень цинку в сироватці крові у хворих на прищі та контрольних груп становив 81,31 ± 17,63 μг/дл та 82,63 ± 17,49 μг/дл відповідно. Хоча середній рівень цинку в сироватці крові був нижчим у групі прищів, він не був статистично значущим (
). Існувала кореляція між рівнем цинку в сироватці крові та ступенем тяжкості та типом ураження вугрів. Результати нашого дослідження дозволяють припустити, що рівень цинку може бути пов’язаний із ступенем тяжкості та типом ураження вугрів у пацієнтів із вульгарними вуграми. Відносне зниження рівня цинку в сироватці крові у пацієнтів з прищами свідчить про роль цинку в патогенезі вульгарних вугрів.
1. Вступ
Вульгарні вугри є найпоширенішим захворюванням шкіри, яким страждають майже 80 відсотків людей у певний час у віці від 11 до 30 років [1–5]. Оцінки поширеності вугрів вугрів у підлітків коливаються від 35 до понад 90 відсотків [6]. Це може тривати роками і призвести до спотворення та постійних рубців, а також може мати серйозні негативні наслідки для психосоціального розвитку, що призведе до емоційних проблем, відходу від суспільства та депресії [2]. Вульгарний вугор - це порушення розвитку пілоїстих фолікулів, що характеризується комедонами, папулами, гнійниками, запаленими вузликами та каналізуючими та глибокими, запаленими, а іноді і гнійними мішечками [7].
Як правило, вульгарні вугрі виникають на ділянках тіла з гормонально чутливими сальними залозами, включаючи обличчя, шию, грудну клітку, верхню частину спини та надпліччя. Прищі мають чотири основних патогенетичних фактори: фолікулярна гіперкератинізація, збільшення вироблення шкірного сала, Propionibacterium acnes (П. вугрі) всередині фолікула і запалення. Спочатку вважалося, що найпершою зміною пілосно-одиничної одиниці є фолікулярна гіперкератинізація, яка пов’язана як із збільшенням проліферації, так і зі зменшенням десквамації кератиноцитів, що вистилають фолікулярний отвір [8]. Початкові фактори цього запального процесу невідомі.
Потенційна роль дієти при вуграх суперечлива [9–12]. Дослідження 47 355 жінок у дослідженні здоров’я медсестер, яке використовувало ретроспективний збір даних для визначення дієти під час середньої школи, виявило зв’язок між прищами та споживанням молока [13]. Автори припустили, що природні гормональні компоненти молока або інших біоактивних молекул у молоці можуть посилити прищі [13]. Два подальших великих проспективних когортних дослідження (одне з участю хлопчиків, а друге - дівчат) також повідомили про зв'язок між прийомом молока та вуграми [14, 15]. Всі три дослідження були засновані на опитувальниках, що вимагало від суб’єктів згадати споживання їжі та самостійно діагностувати ступінь вугрів та тяжкості захворювання. Дієта, особливо дієтичний глікемічний індекс, насичені жири, трансжир, молоко та риба можуть впливати або посилювати розвиток вугрів [9]. У дослідженні «випадок-контроль» 205 пацієнтів із підтвердженими клініцистом прищами середнього та важкого ступеня тяжкості та 358 особами контролю з прищами легкого ступеня тяжкості або неіснуючими також виявлено можливий зв’язок між споживанням молока (більше трьох порцій на тиждень) та прищами середнього та важкого ступеня важкості [16]. Дієта з глікемічним навантаженням і частота прийому молока та морозива можуть мати прямий зв’язок із вульгарними вуграми [17].
Нещодавно патогенез вугрів був пов’язаний зі зниженням рівня транскрипційного фактора O1 (forxO1) ядерної вилки та підвищенням активності ссавців серин/треонінкінази ссавців у комплексі рапаміцину 1 (mTORC1) [18–20]. Харчовий статус клітини в основному відчувають FoxO1 та mTORC1. FoxO1 пов'язує доступність поживних речовин із процесами, що керуються mTORC1: посилений синтез білка та ліпідів, проліферація клітин, диференціація клітин, включаючи гіперпроліферацію акроінфундібулярних кератиноцитів, гіперплазію сальних залоз, підвищений ліпогенез сальних залоз, резистентність до інсуліну та збільшений індекс маси тіла [20].
Дані про сприятливий вплив дієтичних факторів, таких як цинк, омега-3 жирні кислоти, антиоксиданти, вітамін А та харчові волокна на вульгарні вугрі, обмежені [21]. Це дослідження було проведено для вимірювання рівня цинку в сироватці крові у пацієнтів із вульгарними вуграми та порівняння його зі здоровими контролерами. Крім того, ми прагнули оцінити взаємозв'язок між рівнем цинку в сироватці крові та ступенем тяжкості захворювання у хворих на вульгарні вугрі.
2. Методи та матеріали
2.1. Пацієнти та засоби контролю
Це дослідження було схвалено Комітетом з етики Університету медичних наук Ардабілу. Це було перспективне поперечне дослідження. Пацієнтів з вульгарними вуграми в дерматологічній амбулаторії лікарні імені Імама Хомейні в Ардебілі, Іран, з червня 2012 року по червень 2013 року набирали в якості досліджуваних. Всього було включено 100 пацієнтів з вульгарними вуграми та 100 здорових контрольних груп. Ці дві групи були підібрані за віком та статтю. Кожен пацієнт пройшов повне дерматологічне обстеження, включаючи глобальну систему оцінки вугрів (GAGS).
Критеріями включення пацієнтів із вульгарними вуграми були такі: що вони старші 15 років, щонайменше випускник початкової школи, не приймають жодних ліків для будь-яких цілей та бажають взяти участь у дослідженні. Пацієнтів виключали, якщо вони мали будь-які спотворені стани обличчя, крім вугрів вугрів, активних злоякісних новоутворень, імунодепресивного лікування, цирозу печінки, ниркової недостатності, вагітності, алкоголізму, розладів всмоктування, фізичних вад, будь-яких неврологічних розладів або інших фізичних захворювань, які можуть викликати психологічний дистрес. Учасники отримали письмову інформовану згоду.
2.2. Глобальна система класифікації вугрів (GAGS)
GAGS - це кількісна бальна система для оцінки тяжкості вугрів. Вперше він був розроблений Доші та його колегами в 1997 році [14]. Загальний бал тяжкості отримують із підсумовування шести регіональних підбалів. Кожне отримується шляхом множення коефіцієнта для кожної області (коефіцієнт для чола та кожної щоки - 2, для підборіддя та носа - 1, а для грудної клітки та верхньої частини спини - 3) на найбільш сильно зважене ураження в кожній області (1 для ≥ одного комедону, 2 для ≥ однієї папули, 3 для ≥ однієї пустули та 4 для ≥ одного вузлика). Регіональні фактори були отримані з урахування площі поверхні та розподілу та щільності пілосно-яєчних одиниць. Ступінь тяжкості оцінювалася як легка, якщо оцінка становила 1–18, середня - з 19 до 30, важка - з 31 до 38, і дуже важка, якщо оцінка більше 38 [14].