Спленектомія - це хірургія видалення селезінки

Чому селезінку може знадобитися видалити

Скотт Сандік, доктор медичних наук, є сертифікованим судинним та ендоваскулярним хірургом. В даний час він практикується у Вестфілді, штат Нью-Джерсі.

Що таке спленектомія?

Спленектомія - це хірургічне видалення селезінки. Існує багато причин, чому селезінку може бути потрібно видалити, але існує два типи спленектомії - традиційний відкритий підхід із використанням повнорозмірного розрізу та лапароскопічний підхід, який використовує кілька дуже маленьких розрізів. Лапароскопічну хірургію часто називають малоінвазивною хірургією.

Лапароскопічна процедура є найпоширенішою з двох процедур спленектомії і, як правило, використовується хірургами, коли це можливо. Процедура використовує кілька невеликих розрізів замість одного великого розрізу. Через менший розмір розрізу лапароскопічний підхід мінімізує як біль при одужанні, так і ризик зараження.

Через різницю в стані селезінки або анатомічні проблеми, деякі пацієнти не можуть зробити лапароскопічну процедуру; у цих ситуаціях застосовується відкритий підхід. Він також використовується, коли селезінку видаляють через стан, який називається спленомегалія, або збільшення селезінки. Це пов’язано з тим, що селезінка може бути занадто великою для видалення через значно менші лапароскопічні розрізи.

У деяких випадках процедура може розпочатися як лапароскопічна процедура з використанням множинних дрібних розрізів, але хірург може вибрати продовження операції з відкритим розрізом, якщо виявлено, що селезінка значно збільшена.

Під час екстреної хірургічної операції, наприклад після автокатастрофи, коли селезінка розірвалась, можна використовувати традиційний відкритий розріз, щоб хірург міг візуалізувати травму і швидше розпочати операцію.

Коли хірургія селезінки є надзвичайною ситуацією?

У надзвичайних обставинах спленектомії або операції з видалення селезінки може бути не уникнути. У більшості випадків, коли спленектомія виконується екстрено або для порятунку життя пацієнта, селезінка була пошкоджена травмою. Селезінка є високосудинною, з великою кількістю кровоносних судин і великим запасом крові, і вона легко кровоточить. Якщо кровотеча неможливо контролювати іншими способами, її потрібно видалити хірургічним шляхом, інакше пацієнт може кровоточити до смерті. Автомобільна аварія - часта причина травмування селезінки.

Мимовільний розрив, коли селезінка несподівано лопається часто без ясних причин, трапляється дуже рідко, але також призводить до необхідності екстреної операції.

Показання до спленектомії?

Спленектомія, операція з видалення селезінки, може бути призначена в наступних випадках:

Гіперспленізм: Це стан, коли селезінка гіперактивна і руйнує здорові клітини крові.
Спленомегалія: Збільшення селезінки
Рак
Портальна гіпертензія: Це стан, коли головна кровоносна судина, що веде до печінки, має дуже високий кров’яний тиск. Це може бути спричинено багатьма різними станами печінки, включаючи цироз та рак.
Цироз печінки: Це хронічне захворювання печінки, де пошкоджена тканина замінюється рубцевою. Кров не так вільно тече через печінку, викликаючи портальну гіпертензію.
Лімфома: Цей тип раку може спричинити збільшення селезінки (спленомегалія).
Ідіопатична пурпура тромбоцитопенії (ITP)
Сфероцитарна анемія: Цей тип анемії, коли тендітні клітини крові мають сферичну форму і пошкоджуються при проїзді через селезінку, можна вилікувати за допомогою спленектомії.
Гемолітична анемія: Деякі типи гемолітичної анемії, стан, коли еритроцити передчасно руйнуються організмом, можуть бути покращені видаленням селезінки.

Ускладнення спленектомії

На додаток до загальних ризиків, пов'язаних з хірургічним втручанням та анестезією, операція з видалення селезінки має свої потенційні ускладнення. Селезінка є високосудинним органом, що означає, що в ній багато судин. Це робить селезінку схильною до кровотеч, коли вона пошкоджена хворобою, травмою або навіть оперована. Якщо до операції селезінка серйозно пошкоджена і кровотеча, кровотеча може продовжуватися під час операції, поки хірург не зможе знайти джерело кровотечі та контролювати його.