Спорт та фізичні вправи Остаточний виклик у контролі цукру в крові diaTribe
Поділіться цією статтею
Іноді мене дивує, наскільки насправді розумна підшлункова залоза. Здається, завжди відомо, що робити, щоб утримувати рівень цукру в крові в межах, навіть за найскладніших обставин. Сперечаєтеся зі своїм партнером? Він виділяє трохи додаткового інсуліну, щоб компенсувати реакцію "бій або втеча" (робіть цей політ, лише якщо ви розумні). Розлад шлунку заважає їсти так, як ви зазвичай їсте? Секреція інсуліну трохи падає. Не можете протистояти аромату свіжого бублика (того, що, на мою думку, підробив сам Діабет Диявол)? Підшлункова залоза вивертається настільки, щоб покрити її.
Участь у спорті та фізичних вправах представляє особливий виклик. Це тому, що фізичні навантаження можуть впливати на рівень цукру в крові різними способами. Зі збільшенням активності м’язові клітини стають набагато чутливішими до інсуліну. Ця посилена чутливість до інсуліну може тривати протягом багатьох годин після закінчення вправи, залежно від ступеня активності. Чим інтенсивніше і триваліша діяльність, тим довше і сильніше посилюється чутливість до інсуліну. При підвищеній чутливості до інсуліну інсулін надає більшу силу, ніж зазвичай. Одиниця, яка зазвичай містить 10 грамів вуглеводів, може покривати 15 або 20. Одиниця, яка зазвичай знижує рівень цукру в крові на 50 мг/дл, може знизити його на 75.
Деякі форми фізичної активності, особливо високоінтенсивні/короткотривалі вправи та змагальні види спорту, можуть спричинити різке підвищення рівня цукру в крові з подальшим уповільненим падінням. Це пов’язано, насамперед, з виробленням гормону стресу або “припливом адреналіну”, що супроводжує такі види діяльності.
Давайте розглянемо ці дві різні ситуації детальніше.
аеробні заходи
Більшість повсякденної діяльності і аеробні вправи (заходи, що виконуються на важкому, але субмаксимальному рівні протягом 20 хвилин і більше) сприятимуть зниженню рівня цукру в крові завдяки підвищеній чутливості до інсуліну та прискореному споживанню глюкози клітинами м’язів. Щоб запобігти зниженню рівня цукру в крові, можна зменшити інсулін, збільшити споживання вуглеводів або зробити комбінацію обох.
Коли фізичні вправи будуть виконуватися протягом години-двох після їжі, найкращим підходом, як правило, є зменшення інсуліну під час їжі. Якщо ви тренуєтеся в той час, коли швидкодіючий інсулін не особливо активний, наприклад, при пробудженні, перед їжею або посередині між їжею, найкраще споживати додаткову кількість вуглеводів перед активністю. Для занять, які тривають більше двох годин, також може бути корисним зменшення тривалої дії або базального інсуліну.
При регулюванні інсуліну під час їжі як доза для покриття їжі, так і доза для покриття високих показників стають більш ефективними завдяки фізичним вправам і потребують зменшення. Для цього спробуйте скористатись мультиплікатором активності. Це означає, що ви розраховуєте інсулін під час їжі як зазвичай (виходячи з їжі та рівня цукру в крові), а потім помножуєте дозу на коефіцієнт, який зменшує дозу на певний відсоток:
Наприклад, якщо ви після вечері неквапливо їдете на велосипеді 20 хвилин (вважайте це “низькою інтенсивністю”), помножте дозу інсуліну на вечерю на 0,90, що зменшує дозу на 10%. Якщо ви плануєте набагато інтенсивнішу 90-хвилинну поїздку вгору і вниз по пагорбах (вважайте це «високою інтенсивністю»), помножте дозу обіду на 0,50. Це зменшує дозу на 50%.
Помножувачі активності не лише допомагають уникнути гіпоглікемії, вони також дозволяють ефективніше схуднути. Зниження інсуліну означає, що ваше тіло буде накопичувати менше жиру і більше розщеплюватися для використання в якості енергії.
Якщо ви приймаєте ліки, крім інсуліну, для лікування діабету, вам може знадобитися або не знадобитися зменшувати або усувати дозу. Тільки деякі ліки можуть викликати гіпоглікемію; ліки, які роблять ні мають потенціал викликати гіпоглікемію не слід змінювати.
Якщо ви приймаєте ліки, які можуть спричинити гіпоглікемію, продовжуйте приймати його до перших кількох вправ і подивіться, що станеться. Але часто перевіряйте рівень цукру в крові і будьте готові до вуглеводів, що швидко діють, на випадок, якщо ви впадете. Якщо рівень цукру в крові падає нижче 70 мг/дл (4 ммоль/л) під час або після тренування, зменшення або усунення ліків може бути у ваших найкращих інтересах. Попросіть свого лікаря перед тим, як самостійно вносити такий тип змін. Прамлінтид (Symlin) та Byetta/Victoza не повинні самі по собі викликати гіпоглікемію. Однак, приймаючи їх разом із швидкодіючим інсуліном перед фізичними вправами, вони можуть призвести до важкої гіпоглікемії, яка може бути дуже складною для лікування - як правило, не рекомендується приймати будь-яку з інсуліном безпосередньо перед тренуванням.
коли потрібні закуски
За певних умов для запобігання гіпоглікемії під час фізичних вправ буде необхідним додаткове вживання їжі. Наприклад, коли фізичні вправи будуть виконуватися до або між прийомами їжі, зменшення інсуліну під час попереднього прийому їжі може лише призвести до того, що рівень цукру в крові до тренування буде дуже високим. Кращим підходом було б прийняти нормальну дозу інсуліну під час попереднього прийому їжі, а потім перекусити перед тренуванням. Якщо ви вирішите займатися спортом незабаром після того, як ви вже прийняли звичний інсулін/ліки, закуски будуть вашим єдиним варіантом для запобігання гіпоглікемії. Крім того, під час тривалої активності на витривалість, на додаток до зменшення інсуліну/ліків, можуть знадобитися щогодинні перекуси.