Структури індексу маси тіла в дитинстві (ІМТ), надмірної ваги та ожиріння у південноазіатських та чорношкірих
Предмети
Анотація
Передумови:
Національна програма вимірювання дітей (NCMP) фіксує вагу та зріст та оцінює особливості ожиріння із надмірною вагою у англійських дітей за допомогою індексу маси тіла (ІМТ), який, як правило, недооцінює вгодованість тіла у південноазіатських дітей та завищує вгодованість у чорношкірих дітей передбачуваної африканської етнічної приналежності. . Використовуючи коригування ІМТ, щоб переконатись, що скоригований ІМТ був подібним чином пов’язаний з жирністю тіла у південноазіатських, чорно-білих дітей, ми повторно оцінили показники надмірної ваги та ожиріння серед цих етнічних груп у NCMP.
Методи:
Аналізи базувались на даних NCMP за 2012–2013 рр. У 582 899 дітей віком 4–5 років та 485 362 дітей віком 10–11 років. Стандартні підходи, засновані на центилях, визначали статус ваги у кожній віковій групі до та після застосування корекції ІМТ для англійських дітей південної Азії та чорношкірих, отримані в результаті попередніх досліджень із використанням методу розведення дейтерію.
Висновки:
Серед білих дітей поширеність ожиріння із зайвою вагою (хлопчики, дівчатка) становила 23% та 21% відповідно у 4–5-річних та 33% та 30% відповідно у 10–11-річних. До коригування у південноазіатських дітей поширеність ожиріння з надмірною вагою була нижчою на 4–5 років (19%, 19%) і дещо вища поширеність на 10–11 років (42%, 34%), тоді як у чорношкірих дітей спостерігалася вища кількість ожиріння із надмірною вагою як на 4-5 років (31%, 29%), так і на 10-11 років (42%, 45%). Після корекції поширеність ожиріння із зайвою вагою була помітно вищою серед дітей Південної Азії як у 4-5 років (39%, 35%), так і у 10-11 років (52%, 44%), тоді як у чорношкірих дітей рівень захворюваності був нижчим у 4–5 років 5 років (11%, 12%); у 10–11 років поширеність була трохи нижчою серед хлопчиків (32%), але вищою серед дівчат (35%).
Інтерпретація:
Корекція ІМТ виявила надзвичайно високу поширеність ожиріння із надмірною вагою серед південноазіатських дітей в Англії, що не було виявлено в некорегованих даних. На відміну від цього, після коригування темношкірі діти мали нижчий ступінь ожиріння із надмірною вагою, за винятком дівчат старшого віку.
Фінансування:
Британський фонд серця, NIHR CLAHRC (Південний Лондон), NIHR CLAHRC (Північна Темза).
Вступ
Дитяче ожиріння є основною проблемою охорони здоров'я як у всьому світі 1, так і в Англії, де нещодавно було повідомлено про приблизно третину дітей у віці 2–15 років із надмірною вагою або ожирінням за допомогою індексу маси тіла (ІМТ). 2 Ожиріння із надмірною вагою в дитячому віці асоціюється із ожирінням із надмірною вагою у дорослих 3, а також із підвищеним ризиком діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань. 4, 5, 6 Надмірна вага - ожиріння у англійських південноазіатських та чорношкірих дітей африканського походження викликає особливе занепокоєння; обидві етнічні групи мають високий ризик діабету 2 та серцево-судинних захворювань у зрілому віці, 7, 8, 9, 10, що походять з дитинства. 11, 12
Тому важлива точна оцінка поширеності ожиріння із зайвою вагою у англійських південноазіатських та чорношкірих дітей. Більшість національних досліджень, включаючи Національну програму вимірювання дітей (NCMP) та Огляд здоров'я Англії, 2, 13 використовують ІМТ для однакової класифікації надмірної ваги та ожиріння в усіх етнічних групах. Однак зв’язок між ІМТ та вгодованістю тіла відрізняється за національністю як у дорослих, так і у дітей. Дорослі азіати, як правило, мають нижчий ІМТ для певної вгодованості, ніж білі. 14 Серед англійських дітей, точніше, ІМТ систематично занижує жирність тіла у південних азіатів і завищує її у чорношкірих. 15, 16 Нещодавно ми розробили коригування ІМТ з урахуванням етнічних особливостей, які забезпечують скориговані значення ІМТ для дітей Південної Азії та Чорношкірих, які мають таке ж відношення до жирності тіла, як і у білих дітей. 17 У цьому звіті ми застосували ці коригування ІМТ до останніх даних NCMP, щоб отримати покращену картину тяжкості вгодованості тіла, що відображається у скоригованій поширеності ожиріння із надмірною вагою серед дітей Південної Азії та Чорної та серед англійської дитячої популяції в цілому.
Методи
Національна програма вимірювання дітей (NCMP)
Учасники
NCMP - це щорічне опитування ваги та зросту англійських дітей у віці 4–5 років (рік прийому) та 10–11 років (рік 6), яке проводиться з 2006–2007 рр., І в даний час проводиться Громадським Здоров’ям Англії; збір даних здійснюється органами охорони здоров’я місцевих органів влади (ЛА). 18 Усі державні початкові школи Англії (
17 000) запрошені до участі; у школах, що беруть участь, усіх відповідних учнів запрошують взяти участь на основі відмови. Цей звіт заснований на опитуванні 2012/13 року, останньому, щодо якого відповідна інформація, включаючи етнічну приналежність учнів, була доступна в HSCIC (Інформаційний центр охорони здоров’я та соціальної допомоги), який зараз є NHS Digital. Загалом у цьому взяли участь 93% відповідних дітей. 13
Збір даних
Вага та зріст вимірювались оціночними групами, набраними, підготовленими та контрольованими департаментами охорони здоров’я Лос-Анджелеса. Громадське охорона здоров’я Англії надало докладні інструкції щодо вибору приладу та калібрування (що вимагало використання щорічно перевірених вагових ваг класу III) та вимірювань, зроблених без взуття у світлому закритому одязі. Вага була виміряна з точністю до 0,1 кг, а зріст разом із п’ятами дитини та головою у площині Франкфурта з точністю до 0,1 см. ІМТ розраховували як вагу на зріст 2. Були зібрані дані шкільних записів про ім’я, дату народження, стать та визначену батьками етнічну приналежність. Дані були введені за допомогою ІТ-системи NCMP та зібрані HSCIC.
Визначення категорії ІМТ NCMP
NCMP використовує британську референтну популяцію зростання дітей у 1990 році (UK90), щоб призначати кожній дитині по ІМТ з урахуванням їх зросту, ваги, статі та віку. 18, 19 Дітей класифікують за допомогою порогових значень населення як недостатня вага (2 центиль або нижче), здорова вага (вище 2 центиля, нижче 85 центиля), надмірна вага (на або вище 85 центиля і нижче 95 центиля), або страждають ожирінням (на або вище 95-го центиля). „Надмірна вага - ожиріння“ об’єднує дітей із надмірною вагою або ожирінням (на 85-му центилі або вище). Ці межі рівня населення відповідають стандартній практиці звітування NCMP. 18 Більш екстремальні клінічні порогові значення ІМТ визначають дітей із надмірною вагою (на 91-му центилі або вище, до 98-го сантиля) або страждають ожирінням (на 98-му центилі або вище) як основу для інформування батьків про стан ваги своєї дитини. 18 Клінічне „ожиріння із надмірною вагою“ стосується дітей, які перебувають на 91-му центилі ІМТ або вище.