Супутні захворювання психічного здоров’я на діабет
Лі Дюкат
Фонд проблем психічного здоров'я діабету, Філадельфія, Пенсільванія
Луї Х. Філіпсон
Чиказький університет, Чикаго, штат Іллінойс
Барбара Дж. Андерсон
Медичний коледж Бейлора, Х'юстон, Техас
Особи, які живуть з діабетом 1 або 2 типу, мають підвищений ризик діагностики депресії, тривоги та розладів харчування. Супутні захворювання на цукровий діабет, пов’язані з психічним здоров’ям, ставлять під загрозу прихильність до лікування і тим самим збільшують ризик серйозних коротко- та довгострокових ускладнень, які можуть призвести до сліпоти, ампутацій, інсульту, зниження когнітивних функцій, зниження якості життя та передчасної смерті. Коли супутні захворювання на цукровий діабет, пов’язані з психічним здоров’ям, не діагностуються та не лікуються, фінансові витрати на суспільство та системи охорони здоров’я значні, як і захворюваність та наслідки для здоров’я пацієнтів. У цій точці зору ми підсумовуємо поширеність та наслідки проблем психічного здоров’я для пацієнтів із діабетом 1 або 2 типу та пропонуємо стратегії виявлення та лікування хворих на цукровий діабет та супутні захворювання психічного здоров’я.
Депресія
Поширеність
Однією з найсерйозніших супутніх захворювань психічного здоров'я, пов'язаних з діабетом, є великий депресивний розлад. Основним депресивним розладом страждають 6,7% дорослих у США, які досягли 18 років 1, і частіше діагностуються у дорослих в США з діабетом. Загалом показники депресії серед осіб із діабетом 1 або 2 типу протягом усього життя в 2 рази перевищують показники загальної популяції. 2 Мета-аналіз 2011 року повідомив, що показники депресії вищі у молоді з діабетом 1 типу порівняно з тими, у кого немає захворювання, хоча відмінності не такі великі, як повідомлялося в попередніх дослідженнях. 2 Молоді люди з діабетом 1 типу особливо схильні до поганих наслідків фізичного та психічного здоров’я та передчасної смертності. 2
Механізми, що пов'язують діабет та депресію
Основні досягнення за останні 2 десятиліття покращили розуміння біологічних основ взаємозв'язку між депресією та діабетом. 2 Можуть існувати двонаправлені взаємозв'язки між діабетом 2 типу та депресією: подібно до того, як діабет 2 типу збільшує ризик виникнення серйозної депресії, великий депресивний розлад сигналізує про підвищений ризик розвитку діабету 2 типу. Більш того, нині діабет-дистрес визнаний суттю, окремою від основного депресивного розладу. 2 Дистет при цукровому діабеті виникає тому, що практично вся допомога при цукровому діабеті передбачає поведінку самоменеджменту, що вимагає збалансованості комплексу поведінкових завдань людини та сім’ї цілодобово, без “канікул”. Завдання самолікування при цукровому діабеті 1 типу включають ретельну перевірку рівня глюкози в крові для коригування багаторазових доз інсуліну, необхідних день і ніч. Це збалансовано з рішеннями щодо їжі та фізичної активності, які впливають на рівень глюкози в крові, найшвидше для запобігання гіпоглікемії, що може призвести до судом та коми.
Життя з діабетом пов’язане із широким спектром дистрес-захворювань, пов’язаних із діабетом, таких як відчуття перенасиченості режимом діабету; турбуючись про майбутнє та можливість серйозних ускладнень; і почуття провини, коли керівництво йде погано. Це навантаження на захворювання та емоційний дистрес у осіб з діабетом 1 або 2 типу, навіть на рівнях тяжкості нижче порогу для психіатричного діагнозу депресії або тривоги, пов’язані з поганою прихильністю до лікування, поганим глікемічним контролем, більш високими показниками ускладнень діабету та погіршення якості життя.
Витрати на коморбідну депресію при діабеті
Депресія в контексті діабету також пов'язана з поганим самообслуговуванням щодо лікування діабету (недотримання норми), поганим глікемічним контролем, більш тривалими ускладненнями, зниженням якості життя та збільшенням безробіття та втрати працездатності. 2 Депресія серед хворих на діабет також пов'язана зі збільшенням використання медичних послуг та витрат, незалежно від віку, статі, раси/етнічної приналежності та стану медичного страхування. 3