Своєрідний випадок терапії радіоактивним йодом Абскопального ефекту, який випадково зменшує границю

1 лікарня та медичні центри Провіденса, 16001 W. Nine Mile Road, Suite 401, Southfield, MI 48075, США

терапії

2 лікарня Святого Джозефа Мерсі, Окленд, 44405 Вудворд-авеню, Понтіак, Мічиган 48341, США

Анотація

1. Вступ

Абскопальний ефект - надзвичайно рідкісне явище, яке виникає, коли локалізоване опромінення або лікування пухлини не тільки призводить до зняття цільової ділянки, але також зменшує розмір пухлини в місцях, віддалених від передбачуваної зони лікування. Загальний вплив на навантаження на пухлину може бути надзвичайно глибоким, оскільки задокументовані випадки раніше злоякісних утворень усуваються від цього непрямого опромінення та лікування.

Хоча і рідко, випадки абскопального ефекту були описані при різних видах раку, включаючи лімфому, папілярну аденокарциному, меланому, хронічний лімфолейкоз та гепатоцелюлярну карциному [1–5]. На момент цієї публікації переважна більшість задокументованих випадків абскопального ефекту були свідками зовнішньої променевої терапії. Цей звіт про випадок демонструє прояв абскопального ефекту, що спостерігається у пацієнта, який спочатку страждав від лімфоми крайової зони низького ступеня, який згодом отримував терапію радіоактивним йодом (RAI) для папілярної карциноми щитовидної залози.

2. Презентація справи

67-річна пацієнтка українського походження спочатку була представлена ​​після рутинного повного аналізу крові (CBC) у кабінеті свого лікаря первинної ланки з лейкоцитозом із підвищеним рівнем лімфоцитів. Подальший CBC через шість місяців показав постійно підвищений рівень лейкоцитів у 14 500 /μL з лімфоцитозом 9870 /μЗ цієї причини її направили для подальшої оцінки, обробки та управління.

На момент оцінки пацієнт був абсолютно безсимптомним. Вона заперечувала втрату ваги, лихоманку та нічну пітливість. Вона заперечувала лімфаденопатію, кашель, нудоту, дискомфорт у животі, зміни звичок кишечника або дискомфорт скелета. Єдиною істотною історією її історії хвороби були гіпертонія та гіперхолестеринемія. Однак вона справді мала значне опромінення внаслідок катастрофи на Чорнобильській АЕС у 1986 році, коли жила в Україні. Її сімейна історія була нічим не примітна для раку. Фізичне обстеження було нічим не примітним, за винятком одного сантиметра (см), ніжного правого пахвового лімфатичного вузла. В іншому випадку у неї не було додаткової лімфаденопатії, тиромегалії, гепатоспленомегалії або периферичних набряків. Повторний CBC, проведений в офісі, показав гемоглобін 13,1 г/дл, гематокрит 39%, кількість тромбоцитів 251000 /μL і кількість лейкоцитів 15 300 /μL з 10400 /μL-лімфоцити. Проведено мазок периферичної крові, який показав лімфоцитоз, що складається з лімфоцитів малого та середнього розміру з неправильними ядерними контурами та випадковими розщепленими ядрами без присутності дискретних ядер. Морфологія еритроцитів, тромбоцитів та гранулоцитів була нормальною.