Таблиці для вибору правильного розміру манжети для артеріального тиску на основі самозвіту про зріст та
Анотація
Метою цього дослідження було розробити практичні рівняння прогнозування для оцінки окружності середини руки дорослого (AC), використовуючи дані про зріст та вагу, що повідомляються самостійно, з NHANES III 1988–1994 та NHANES 1999–2000. В обох опитуваннях використовували складну вибіркову схему для отримання національно репрезентативних даних про цивільне неінституційоване населення США. Аналітична вибірка включала 4801 чоловіка та 4854 жінки NHANES III та 1960 чоловіків та 2180 жінок NHANES 1999–2000. Дані про вагу, зріст та вік, про які повідомляли самі, використовувались для побудови моделей, а для перевірки - аналогічні дані NHANES 1999–2000. Для отримання рівнянь прогнозування середнього змінного струму була використана всіляка процедура регресії за статтю. Остаточні рівняння прогнозування для дорослих середнього рівня змінного струму (для ваги у фунтах та зросту в дюймах) для чоловіків: AC (см) = 32,52145 + 0,10975 × (вага) −0,26057 × (ht) −0,03028 × (вік), Р. 2 = 0,76; а для жінок: AC (см) = 30,22126 + 0,13534 × (вага) −0,34121 × (ht) +0,09014 × (вік) −0,00082565 × (вік 2), Р. 2 = 0,81. На основі цих рівнянь були створені таблиці для прогнозування середини змінного струму за допомогою самозвіту про зріст і вагу. Клініцисти можуть звернутися до наших рівнянь прогнозування та довідкових таблиць, щоб визначити розміри манжети середнього змінного струму та належного розміру АТ.
Вступ
Високий кров'яний тиск (АТ) або гіпертонія, що визначається як середній систолічний АТ, що дорівнює або перевищує 140 мм рт.ст., або діастолічний АТ, що дорівнює або перевищує 90 мм рт. Ст., Є основною проблемою охорони здоров'я в Сполучених Штатах. У 1999–2000 рр. Приблизно 28,7% населення США, або 58,4 млн. Американців, мали гіпертонію. 1 Кілька факторів впливають на мінливість та точність вимірювання АТ. 2, 3 Неправильний вибір розміру манжети для плеча часто призводить до неточних значень АТ. 4, 5, 6, 7, 8 Ширина манжети, яка занадто вузька для окружності середини руки (АС), переоцінить АТ, що призведе до "манжетної гіпертензії", тоді як ширина сечового міхура, яка буде занадто широкою для АЦ, призведе до при хибно низьких показниках АТ. 9, 10
Спільний національний комітет з питань запобігання, виявлення та лікування високого АТ рекомендує використовувати відповідний розмір манжети для забезпечення точних показників АТ. 11 Останні рекомендації щодо визначення АТ настійно рекомендують мати декілька розмірів манжети АТ для належного прилягання обстежуваного, а для первинного відвідування пацієнта рекомендується регулярне вимірювання середнього значення АТ. 12
Незважаючи на те, що вимірювання середнього значення АТ технічно не є складним, воно не проводиться у клінічній практиці регулярно, хоча воно вважається вирішальним для точної оцінки АТ. Крім того, клініцисти не регулярно перевіряють відповідність «індексної лінії» на багатьох манжетах АТ, щоб перевірити, чи відповідає розмір манжети АД пацієнту. Дані про клінічну практику вказують на поширені проблеми при виборі манжети АТ. Здається, найпоширенішою практикою є використання стандартної манжети АТ для дорослих для всіх суб'єктів, не враховуючи середини змінного струму. 13 В одному з опитувань 114 лікарів 14 лише 3% використовували відповідний розмір манжети для отримання АТ. В іншому опитуванні лікарів загальної практики 15 лише 57% мали достатньо велику манжету для отримання АТ у пацієнтів із ожирінням. Опитування сестринської практики повідомляли про подібні проблеми. 16, 17
Співвідношення ширини манжети (CW) до окружності середини плеча (CW/AC) є ключовим параметром для вибору відповідного розміру манжети BP. Для оптимального пристосування для точного вимірювання АТ рекомендується співвідношення CW/AC 0,40. 3, 4, 12, 18 Однак ця рекомендація підлягає продовженню обговорення в науковій літературі. 18, 19
Потреба пристосувати розмір манжети до ВП під конкретну особу сьогодні є більш актуальною через збільшення надмірної ваги та ожиріння серед дорослих американців. 20 Mid-AC позитивно корелює з вагою тіла; останні американські антропометричні дані демонструють паралельне збільшення середнього населення середнього рівня змінного струму. 21, 22, 23 Використання манжети АД, невідповідної середньому АЦ, у пацієнтів із ожирінням призводить до більш упереджених показників АТ, ніж у пацієнтів, які не страждають від захворювання. 24 Це особливо актуально при використанні звичайної манжети для дорослих (12 см) на огрядній людині з великими руками.
Поєднання виміряного зросту, ваги, статі та віку передбачає 80% варіабельності середнього перебігу АТ у чоловіків та 86% мінливості у жінок. 23 Незважаючи на те, що переважно вибирати манжету АТ на основі виміряних даних, існують деякі обставини, коли може бути корисно визначити розмір манжети АТ на основі даних, про які повідомляється самостійно. Крім того, науковий інтерес представляє вивчення взаємозв'язку між рівняннями прогнозування середнього змінного струму на основі виміряних даних, на відміну від даних про зріст та вагу, про які повідомляли самі. В даний час не існує рівнянь прогнозування для дорослих середнього змінного струму на основі самозвіту про зріст і вагу. У цьому документі наводяться такі рівняння прогнозування та довідкові таблиці для розрахункових розмірів манжети середнього змінного та змінного струму з використанням даних, що повідомляються самостійно. Крім того, ми представляємо оцінку узгодженості між нашими рівняннями прогнозування для середини змінного струму на основі виміряних порівняно зі зростом та вагою, про які повідомили самі.