Тарзальний остеохондроз - блог VetBloom
Роберт Б. Хілман, DVM, MS, DACVS
Ветеринарна лікарня Порт-Сіті
Найпоширенішими причинами кульгавості кісток тазу у дорослих собак є хвороби хрестоподібних хвороб та дисплазія кульшового суглоба. Але коли цуценята мають кульгавість, ми повинні уникати тунельного зору. Наш диференціальний список повинен мати пріоритет на основі сигналів. Далі наводиться коротке обговорення тарзального остеохондрозу, включаючи етіологію та патогенез, клінічні ознаки, діагностику, лікування та прогноз. Це поєднання огляду літератури та редакції на основі клінічних вражень.
Етіологія та патогенез
Типовими пацієнтами є цуценята із схильних порід - як правило, великі в порівнянні з односмітниками, що мають швидкі темпи зростання і часто перебувають на високих рівнях харчування. Захворювання найчастіше зустрічається у собак, які досягають ваги дорослої людини понад 20 кг, і, як правило, виникають у періоди швидкого зростання. Щенята дрібних порід собак рідко уражаються ОС. Після плеча та ліктя тарзальний суглоб є третім місцем поширення ОК у собаки. Хоча на інших сайтах собаки-чоловіки страждають частіше, ніж самки з ОК, ця різниця між статями не спостерігається при ОЦ тарзалу. Усі пацієнти, які лікувались від ОКР тарзалом в Порт-Сіті протягом останніх двох років, були молодими жінками-лабрадорами. Як і OC на інших сайтах, він зазвичай відзначається у віці від шести до дванадцяти місяців. Ураження є двосторонніми у 40% випадків. Права і ліва кінцівки уражаються однаково. Медіальний трохлеарний хребет уражений у 79% випадків ОКР тарзального відділу, а 21% стосується бічного хребта.
Породи групи ризику для ОЦ тарсуса - бульмастиф, лабрадор-ретрівер та ротвейлер. Бульмастифи в 86 разів частіше (коефіцієнт шансів) мати тарзальний ОК, ніж собаки змішаних порід. Справжнє співвідношення шансів становить 95%, імовірно, буде від 36 до 206 разів (95% інтервал довіри). Ротвейлери та лабрадорські ретривери становлять 70% випадків скандинавського розвитку ОКР.
Ураження можуть вражати один або обидва трохлеарних хребта на декількох ділянках. Найбільш поширеним місцем є підошовний аспект медіального трохлеарного хребта (80% випадків). Сімдесят відсотків випадків, що зачіпають бічний трохлеарний хребет, стосуються спинного аспекту. В одному дослідженні на ротвейлерів припадало 80% випадків OCD латерального хребта, і 63% цих випадків мали двосторонні ураження.
Клінічні ознаки
Повідомлялося, що половина собак, які страждають на ОКР тарзалом, мають кульгавість, яка не має ваги, хоча це не був мій особистий досвід. В основному я бачу цуценят з періодичною, але постійною помірною кульгавістю тазових кінцівок. Можливо, ветеринари первинної медичної допомоги в моєму районі більш кмітливі, ніж більшість, і звертаються до справ, перш ніж вони стануть невагомими. Кульгавість для тих випадків, що мають вагу, зазвичай погіршується під час фізичних вправ. Як правило, прощупується, якщо не видно суглобовий випіт. Уражені суглоби зазвичай мають зменшений діапазон рухів, що може виглядати надмірно.
Діагностика
Передбачуваний діагноз ставлять на основі сигналів та клінічних ознак. ОКР тарзалу може бути важким рентгенологічним діагнозом. ОКР медіального трохлеарного хребта можна діагностувати на розширених рівнинних краніокаудальних та злегка витягнутих медіолатеральних рентгенограмах. Результати, що свідчать про медіальний ОКР, включають збільшення суглобової щілини при дефекті ОКР, випіт суглоба та наявність остеохондрального фрагмента. Для візуалізації ОКР бічного трохлеарного хребта часто потрібен вигляд тарсу «лінія неба» із суглобом, розтягнутим до 90 градусів, і рентгенівським променем, спрямованим перпендикулярно довгій осі гомілки.
Рентгенологічна оцінка повинна включати стандартні поперечні, бічні та дорсоплантарні огляди обох зубців. Додаткові види також корисні, включаючи краніокаудальний огляд проксимальних трохлеарних хребтів, дорсолатерально-рослиномедіальний косий вигляд (D45 L-PLMO) та дорсомедіально-рослинолатеральний косий вигляд (D45 M-PLLO). Спинна проекція на 45 градусів бічно-плантаромедіального косого (D45 градусів L-PMO) була найбільш корисною для виявлення бічних уражень.
До того часу, коли ви зробили шість поглядів на кожен тарс, ви могли б зробити КТ - так, навіть при порівнянні витрат. В одному дослідженні порівнювали шість оглядів кожного тарсу з КТ та артроскопічними висновками. Хоча обстежувальних рентгенограм було достатньо для постановки діагнозу, обстеження КТ допомогло визначити точне місце, а також кількість та розмір уламків кістки.
