Терапія агоністів, що вивільняють гонадотропін, та ожиріння у Міжнародному журналі дівчат
Кобра Шиасі Арані 1, *, Фатеме Хайдарі 2
1 Кафедра дитячої ендокринології, Науково-дослідний центр біохімії та харчування при порушеннях обміну речовин, Університет медичних наук Кашан, Кашан, Іран, Іран
2 Терапевтичний освітній центр Nekoei-Hedayati, Університет медичних наук Кум, Кум, Іран
Як цитувати: Shiasi Arani K, Heidari F. Гонадотропін-релізинг гормональної агоністичної терапії та ожиріння у дівчат, Int J Endocrinol Metab. 2015 рік; 13 (3): e23085. doi: 10.5812/ijem.23085v2.
Анотація
Передумови: Депо-препарати агоністів гонадотропін-рилізинг-гормону (GnRHa) є золотими стандартними препаратами для лікування центрального передчасного статевого дозрівання. Побоювання щодо цих препаратів викликає ожиріння.
Завдання: Це дослідження мало на меті дослідити вплив терапії агоністами гонадотропін-рилізинг-гормону (GnRHa) на індекс маси тіла (ІМТ) у дівчат із центральним передчасним статевим дозріванням (CPP).
Пацієнти та методи: Вивчали дівчат з початком статевого дозрівання до восьми років або менархе до дев'яти років. Вагу, зріст, ІМТ та стадію пубертату визначали до і на шостому та 12-му місяцях лікування. GnRHa (трипторелін) вводили внутрішньом’язово пацієнтам із швидко прогресуючими формами CPP. Пацієнтами з повільно прогресуючими формами СРП вважали контрольну групу.
Результати: З 110 суб'єктів із CPP 46 дівчат (41,8%) розглядалися як втручання та 64 (58,2%) як контрольні групи. Середній вік під час першого відвідування становив 7,46 ± 1,03 року. Показники стандартного відхилення ІМТ в обох групах суттєво не відрізнялися на шостому та 12-му місяцях лікування порівняно з вихідним рівнем (Р = 0,257 та Р = 0,839, відповідно). Поширеність ожиріння суттєво не відрізнялася між досліджуваними групами на початковому рівні та на шостому та 12-му місяцях терапії (Р = 0,11, Р = 0,068 та Р = 0,052, відповідно).
Висновки: Терапія GnRHa не впливає на ІМТ та поширеність ожиріння.
1. Передумови
2. Завдання
Метою цього проспективного дослідження було дослідити вплив терапії GnRHa на ІМТ, показники стандартного відхилення ІМТ (BMI-SDS) та поширеність ожиріння у дівчат із СРР у порівнянні з нелікованими пацієнтами.
3. Пацієнти та методи
Діагноз раннього статевого дозрівання у дівчаток був поставлений на підставі появи вторинних статевих ознак до восьми років або менархе до дев'яти років. Пацієнти були включені в дослідження, якщо CPP підтверджено клінічними та лабораторними критеріями та добре відповідав стратегії лікування. Суб'єкти з будь-якими додатковими станами, які можуть вплинути на ІМТ (наприклад, синдром Кушинга, дефіцит гормону росту, гіпотиреоз, нервова анорексія, дієта та нова програма фізичних вправ), були виключені. Вагу, зріст, ІМТ та стадію пубертату вимірювали на початковому рівні та на шостому та 12-му місяці лікування. Випробовуваних розподілили на три групи відповідно до їх ІМТ, використовуючи таблиці росту CDC (Центри контролю та профілактики захворювань): Ожиріння, ІМТ ≥ 95-го процентиля за віком та статтю; Надмірна вага, 85-й процентиль ≤ ІМТ ≤ 95-й процентиль для віку та статі; і нормальна вага, ІМТ
4. Результати
| Вік, р | 7,46 ± 1,02 | 7,89 ± 1,16 | 7,16 ± 0,81 | 2 | 19,28 ± 3,47 | 18,55 ± 3,26 | 19,8 ± 3,55 | 0,081 |
| ІМТ-SDS | 1,22 ± 1,31 | 0,84 ± 1,0 | 1,49 ± 1,29 | 0,01 | ||||
| Ожиріння,% | 38,5 | 28.9 | 45.3 | 0,11 | ||||
| Надмірна вага,% | 20.2 | 22.2 | 21.4 | 0,809 | ||||
| Кістковий вік, р | 8,96 ± 1,66 | 9,66 ± 1,70 | 8,43 ± 1,43 | a Скорочення: ІМТ, індекс маси тіла; PAH, прогнозований зріст дорослого; та SDS, бал стандартного відхилення. |
b Результати представлені як середнє значення ± SD або відсоток.
Результати МРТ головного мозку були нормальними для більшості пацієнтів. У інших пацієнтів були відхилення в МРТ головного мозку, включаючи мікроаденому гіпофізу (два випадки), мальформацію Кіарі типу I (один випадок), відкладення жиру навколо гіпофізу (один випадок) та видатну епіфіз (один випадок).
4.1. Змінюється індекс маси тіла під час терапії агоністами, що вивільняють гонадотропін
| Вага, кг | ||||
| Разом | 31,6 ± 7,49 | 34,2 ± 7,68 | 36,53 ± 8,53 | 2 |
| Разом | 19,28 ± 3,48 | 19,75 ± 3,56 | 20,02 ± 3,44 | Таблиця 3. Короткий огляд досліджень про зміни показника стандартного відхилення індексу маси тіла під час терапії агоністами, що вивільняють гонадотропін, у дівчаток |
| Поточне дослідження | |||||
| Інтервенційна група | 46 | 0,84 ± 1,01 | 0,92 ± 0,82 (12 міс) | ___ | NS |
| Контрольна група | 64 | 1,49 ± 1,28 | 1,49 ± 1,16 (12 міс) | ___ | NS |
| Арріго (2004) | |||||
| Інтервенційна група | 101 | 1,39 ± 1,07 | 0,61 ± 0,79 (12 міс) | 0,11 ± 0,52 | a Скорочення: BMI-SDS для CA, показник стандартного відхилення індексу маси тіла для хронологічного віку; NA, недоступний; NS, не значуще. |