Токсичність інгібітора моноаміноксидази - StatPearls - Книжкова полиця NCBI

Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

інгібітора

StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.

StatPearls [Інтернет].

Едді Гарсія; Сінція Сантос .

Автори

Приналежності

Останнє оновлення: 20 листопада 2020 р .

Вступ

Інгібітори моноаміноксидази (МАО) - це клас антидепресантів. За останні кілька десятиліть використання ІМАО зменшилось через введення новіших антидепресантів [1], що робить рідкість випадків токсичності. Вони можуть взаємодіяти з багатьма іншими ліками та деякими продуктами харчування, виробляючи неспецифічні симптоми, які можуть варіюватися від легких до небезпечних для життя. Токсичність МАО може бути важко відрізнити від набагато більш поширених клінічних утворень. Своєчасне розпізнавання та втручання є життєво важливими для лікування.

Етіологія

Існує три шляхи токсичності МАОІ: взаємодія препаратів із харчовими продуктами, передозування або взаємодія лікарських засобів.

Епідеміологія

За останні 25 років у Сполучених Штатах спостерігалося зменшення випадків впливу МАО на 60%. У 2015 році лише 208 випадків контакту з МАО були зареєстровані в центрах контролю за отруєнням. Одноразовий вплив ІМАО становив 90 випадків. Дорослі становили 71 з цих випадків, а 28 випадків були умисними ковтками. Смерть внаслідок впливу МАОІ трапляється рідко, за останні десять років повідомляється приблизно про один випадок на рік (включаючи випадки одноразового та багаторазового опромінення) [6] [7] [8] [5]. Зменшення випадків токсичності МАОІ, мабуть, відображає переважне використання інших класів антидепресантів. Однак було встановлено, що МАО відіграє центральну роль у патогенезі хвороби Альцгеймера. В даний час МАО вивчаються як потенційні нейропротекторні агенти [9]. Якщо вони виявляться ефективним методом лікування і швидкість призначення препаратів зростає, то частота токсичності може також збільшитися.

Патофізіологія

Токсичні ефекти МАО спостерігаються, коли їх інгібуючий вплив на моноаміноксидазу ускладнюється взаємодіями лікарських засобів з їжею, передозуванням або взаємодіями лікарських засобів. Без МАО для розщеплення адреналіну, норадреналіну, дофаміну, серотоніну та тираміну збільшується зберігання та вивільнення цих моноамінів. Підвищений адренергічний тонус призводить до виявлення тахікардії, гіпертермії, міоклонії, гіпертонії та збудження (див. Нижче для більш повного списку висновків). Часовий курс може коливатися від хвилин для взаємодії ліків та їжі до декількох годин при передозуванні чистого МАОІ.

Гістопатологія

Немає клінічно значущих гістопатологічних даних щодо токсичності МАОІ.

Токсикокінетика

ІМАО мають високу пероральну біодоступність, а концентрація у плазмі крові досягає максимуму протягом двох-трьох годин. Вони незворотно зв'язують моноаміноксидазу (за винятком моклобеміду), виводячи препарат із обігу і роблячи концентрацію в крові не вказівною на ефект. Синтезу достатньої кількості нової моноаміноксидази займає два-три тижні, тому клінічні ефекти ІМАО можуть тривати стільки часу. МАОІ метаболізуються в печінці та виводяться нирками.