Тонкий ідеал та нервова анорексія; s Не те, що ти думаєш; доктор
У популярній культурі прийнято вважати, що "тонкий ідеал" відповідає за причину нервової анорексії (АН). Іншими словами, дівчата розвивають АН, сідаючи на екстремальну дієту, намагаючись бути схожими на свою улюблену знаменитість, і якби ми просто показували “справжніх жінок” у ЗМІ, АН застаріла б.
Немає сумнівів, що ідеальне жіноче тіло занадто тонке і нереальне для переважної більшості людей. Так, більшість дівчат та жінок, а також багато чоловіків прагнуть стати худішими та намагаються дотримуватися дієти, щоб схуднути. Але тонкий ідеал відіграє іншу і більш периферійну роль в АН, ніж думає більшість людей.
Тонкий ідеал не викликає АН. На відміну від поширеної думки, АН існував століттями, задовго до телебачення, Інтернету чи модних журналів, задовго до того, як худорлявість асоціювалась із привабливістю чи здоров’ям. Дівчата не “стають анорексичними”, щоб виглядати супермоделями. Багато дівчат намагалися "стати анорексичними" і зазнали невдачі. Ви не можете вибрати “стати анорексом” так само, як і шизофреніком, аутистом чи епілептиком. Неможливо розвинути АН, якщо у вас немає генів для цього. Дієта, хоча і всюдисуща в американському суспільстві, не викликає АН. Насправді все навпаки - дієта надійно передбачає збільшення ваги. Щонайменше 95% тих, хто дотримується дієти, відновлює всю вагу, яку вони втратили за кілька років, і дослідження показують, що зростання ожиріння за останні десятиліття є принаймні частково результатом багаторазових дієт.
Хоча тонкий ідеал не викликає АН, він впливає на АН іншими важливими способами:
• Це затримує діагностику та лікування.
Оскільки населення так споживається дієтами та схудненням, дітей та підлітків на ранніх стадіях АН зазвичай хвалять за силу волі навколо їжі, за напружені режими фізичних вправ та за відмову від «жирної їжі». Батьки, друзі і навіть педіатри хвалять дітей за схуднення та роблять компліменти за їх струнку зовнішність. У власному прагненні худорлявості дорослі, здається, забули, що дитині чи підлітку худнути ні нормально, ні здорово. У цій культурі «худий - це», АН пацієнта часто не розпізнають, поки він або вона не виснажені та не помітно хворі. На той момент хвороба дуже закріпилася, і лікування набагато складніше. Це заощадило б стільки часу, енергії, страждань та грошей (так, грошей), щоб діагностувати та лікувати АН при його першому прояві, перш ніж він спричинить різку втрату ваги.
• Це запобігає повне одужання.
Клініцисти часто встановлюють цільовий діапазон ваги, який є занадто низьким для повного фізичного та розумового відновлення. Думки та поведінка з розладом харчової поведінки, а також пов'язані з цим тривога та депресія починають танути лише тоді, коли пацієнт досяг і підтримує свій унікальний оптимальний діапазон ваги.
Самі клініцисти часто настільки бояться набору ваги, що погоджуються або навіть гірше активно заохочують пацієнтів зупинитися на "низькій нормальній" вазі. Здається, ми забули, що існує природне різноманіття розмірів тіла. Деякі люди генетично побудовані на худість; інші бути середніми; деякі бути мускулистими; деякі бути кремезними; деякі мають бути у великих кадрах. Кожна людина є оптимально здоровою у своєму ідеальному діапазоні ваги.
Виздоровлення пацієнтів, які досягли того магічного ІМТ 18,5 (при якому їх більше не вважають «недостатньою вагою» на графіках), часто роблять компліменти за худорлявість, яка вважається бажаною, привабливою та здоровою. Тонкий ідеал живить невпорядковану віру пацієнтів, що вони повинні підтримувати "низьку нормальну" вагу, навіть якщо їх власне тіло здорове при більшій вазі.
• Це посилює страждання пацієнтів.
Постійне базікання про дієти та калорії, програми для схуднення та фізичних вправ створює нездорове середовище для відновлення. Коли переважна більшість населення намагається менше їсти, більше займатися фізичними вправами та худнути, це посилює страждання пацієнта, який отримав наказ лікаря їсти більше, менше займатися і набирати вагу, незважаючи на її компульсивні спонукання робити навпаки . Пацієнти, які досягають своїх цілей щодо здорової ваги, як правило, вважають себе колосальними невдачами - непривабливими, потворними та огидними - оскільки вони відійшли від суспільного ідеалу, якого прагнуть досягти всі інші.
• Це баналізує хворобу.
В результаті тонкого ідеалу нашого суспільства пацієнтів з анорексією часто розглядають як марних, поверхневих, розпещених багатих дівчат, які голодують себе заради краси та моди. Той, хто був свідком АН зблизька, засвідчить, що ніщо не може бути далі від істини.
• Це створює середовище страху та почуття провини навколо їжі та жиру.
У наш час більшість людей висловлюють моральні судження про себе та інших на основі дієтичного харчування та розмірів тіла. Скільки разів ви чули, як люди говорили на кшталт: "Мені було так погано вчора ввечері - у мене було 2 печива" або "Вчора я був справді хорошим - салат мав лише на обід" Надзвичайний страх перед їжею та набором ваги є симптомом АН. Так само як і крайня провина після їжі, або коли ви не робите фізичних вправ. Це суспільне моралізаторство навколо їжі та ваги підтверджує симптоми АН на ранніх стадіях та викликає їх повторне виникнення, коли пацієнт намагається одужати.
Якби ідеальне жіноче тіло нашого суспільства було пухкою, сладострасною фігурою, чи існував би АН все-таки? Абсолютно. Чи зменшиться частота розвитку АН? Можливо, ні. Але я вважаю, що пацієнтам поставлять діагноз раніше, лікують раніше, відновлять до вищого (і здоровішого) ваги і відчують дещо менший спроможність обмежити після ремісії. Можливо, громадськість також мала б бачити АН таким, яким він є насправді: болісною, що загрожує життю психічною хворобою, яка руйнує фізичне та емоційне здоров'я людини. Більш широкий контекст, в якому виникає АН, був би менш валідним щодо анорексичних симптомів і більше підтримував би повне одужання.
13 відповідей на «Тонкий ідеал та нервова анорексія: це не те, що ти думаєш»
Мені дуже подобається цей пост, докторе Равін; велике дякую!
Як давній (колишній) хворий на нервову анорексію (АН), я намагався аргументувати деякі проблеми, які ви піднімаєте в цій публікації в останніх повідомленнях у блозі (наприклад, http://extralongtail.wordpress.com/2011/12/02/ жертви суспільства /).
Я особисто відчуваю, що АН - це психічна хвороба, яка просто проявляється відповідно до культури, в якій ми живемо. Я розробив АН у 1970-х, коли культурний тиск був слабким. Як наслідок, мій АН був здебільшого знежиреним. Але, можливо, якби я народився через 30 років, мій АН був би представлений як жирофобний. Поведінка була б однаковою, але особисті «значення» поведінки зовсім інші.
Чудова публікація, яка висвітлює стереотипи, пов’язані з анорексією. У мене є одне запитання, що стосується твердження про те, що «неможливо розвинути АН, якщо у вас немає генів для цього» ... я щось пропустив, чи був виявлений анорексичний ген ?! Якщо так, то чому психотерапія пропонується як лікування, і що це означає для можливості змін та одужання?